胃肠道恶性肿瘤发病率和死亡率稳居世界前五，人们长期生活、饮食不规律等造成发病率逐年升高；同时让人头疼的便秘，严重影响着人们的正常生活 面对困扰人们健康的肿瘤、便秘等顽症，重庆市第五人民医院（国科大重庆仁济医院）（以下简称市五院）学科带头人，普外科主任，主任医师、硕士研究生导师涂经楷创新医疗前沿技术，打造了一支整体实力雄厚，专业技术过硬的医疗团队，像守门员一样，用精湛的医疗技术扑救疾病射出的各种疑难杂症。为患者提供了特色的诊疗服务，解除了无数患者的病痛。 （市五院普外科医护团队） 精准微创，造福胃肠道肿瘤患者 在医疗技术及理念不断向前发展与进步的今天，腹部外科进入了微创新时代。外科手术微创化结合快速康复理念（ERAS）及多学科诊疗模式（MDT）成为普外科治疗胃肠道肿瘤患者的全新技能。 面对肿瘤对人们健康的困扰，市五院普外科从未停止过对胃肠道肿瘤根治治疗的探索步伐。。。。。。 在科室主任涂经楷的带领下，普外科紧跟医学发展前沿，重点发展胃肠道肿瘤的基础与临床研究，在腹腔镜微创手术方面，取得了显著的成绩，先后开展了腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治术，低位直肠癌保肛术，晚期肿瘤放化疗及靶向免疫综合治疗，腹腔热灌注化疗预防肿瘤复发及转移等先进诊疗技术。 近日，患者张阿姨入院后诊断患有子宫癌与右半结肠癌双癌并发，按照传统开腹手术治疗，手术切口大，住院时间长，对患者创伤大。 面对此情况，涂经楷主任立即组织召开MDT会诊讨论，确定最佳治疗方案。经过与妇科的反复探讨及论证，为减轻患者痛苦，两科决定同时采取腹腔镜微创手术技术，行腹腔镜下全子宫切除术及双附件切除术、腹腔镜下右半结肠根治性切除术及区域淋巴结清扫术及横结肠回肠吻合术。 经过近一个小时的妇科手术和两个多小时的普外科手术，极大地缩短了手术时间，术中出血少，手术切口小，创伤小。 （为患者进行手术） 治疗过程中，普外科采用先进的ERAS快速康复理念，鼓励患者术前进行肺功能训练及营养支持，术后早下床活动，早进食，早拔管。该理念的应用使患者术后身体机能恢复快，住院时间缩短，并发症减少，术后的生活质量极大提高。 涂经楷主任介绍，腹腔镜微创手术使患者腹壁的损伤明显缩小，切口由原来的20cm左右降到大约35cm，患者疼痛减轻，承受手术打击小，机体术后功能恢复快，精神心理压力低，给病人带来了巨大的福音，同时术中术后使用腹腔热灌注化疗应用，降低了肿瘤复发，延长了患者生命。 特色专科，提高便秘患者生活质量 肛门坠胀、排便困难，便秘让我痛苦了10多年。48岁的女性患者张某因便秘辗转多地四处求医。期间，服用大量药物效果均不明显，症状仍然得不到缓解，经朋友介绍，慕名来到市五院普外科肛肠专科门诊就诊。 经肛肠专科特色检查，综合分析张某便秘的根本原因是出口梗阻型便秘合并运输型便秘。针对此情况，普外科采用了经肛门微创手术新术式治疗，治疗后患者自觉排便通畅，症状明显缓解，改善了多年的痛苦。 涂经楷主任表示，此类患者诊治一直是胃肠外科的难题，治疗棘手，但我们采取了新的手术技术及先进的治疗理念，从解剖神经感觉三个方面进行有效纠正，达到了较满意效果。 （为患者进行手术） 近年来，便秘严重影响人们的生活质量，便秘患者经常会由于排便不畅而焦虑、甚至导致抑郁情绪。 为此，市五院普外科打造肛肠便秘特色专科，并特别设置肛肠便秘专科门诊，开展各种肛肠便秘手术，创伤小，恢复快，术后复发率低；着手肛肠便秘基础与临床治疗研究，从源头上发现引起便秘的原因及机制，从根本上纠正患者排便不尽、肛门坠胀、肛门堵塞感等便秘问题。 同时，涂经楷主任带领科室成员积极开展新技术、新项目，率先开展国内直肠粘膜悬吊新术式治疗直肠内脱垂、肛垫重建术治疗重度环状脱垂痔、肛提肌成形修复术治疗松弛性便秘；首创阴部神经松解术式治疗痉挛性便秘；开展24通道肛门测压、盆底肌电图检测，排粪造影、结肠运输试验、结肠水疗等特色诊疗项目。目前，市五院普外科在治疗顽固性便秘方面已达到国内领先水平。 优质护理，让患者重返健康生活 在推进医疗技术的同时，市五院普外科的护理工作也在不断向前。 （市五院普外科护理团队） 为了提供最优质的护理，我们采取的是责任护士管床模式，病人有自己的护士，护士有自己的病人，为了更全面的保证病人的护理质量和安全，科室采用国际最新的ISBAR沟通模式交班，缩短护士的交接班时间，对病人进行全面的评估，针对患者每个阶段不同的护理问题，着重采取对应的护理方法。这种护理模式得到了患者的认可，甚至在患者再入院复查时还会指定要之前的责任护士进行护理。普外科护士长罗昌芹介绍道。 在护理过程中，普外科护士采取快速康复理念（ERAS），术前作好患者的教育，术后帮助患者早下床活动，指导患者进行肺康复训练，指导患者早进食，早拔管，有效提高了患者的舒适度及生活质量。 （医护联合查房情景） 罗昌芹护士长表示，我们将一如既往认真做好每个护理细节，绷紧以人为本、以病人为中心这根弦，从小事情、小细节做起，做好工作中的每一个环节，用更加优质的护理，提高患者的心情指数，使患者保持良好的生理和心理状态。 精进不休，用质量护佑群众安康 在科室不断发展的道路上，市五院普外科全体医护人员一步一个脚印，以满腔热忱坚定前行，在科研发展、教学基础、人才队伍、技术水平等方面辛勤耕耘，取得累累硕果。 科室科研水平、教学基础扎实，建设成为南岸区重点学科南岸区普外微创诊治中心重庆市区域重点学科重庆市肛肠特色专科。 科室人才队伍实力雄厚，现有医师12人，研究生导师2名，高级职称6人，承担了重庆医科大学理论及临床教学工作，承担国家住院医师规培外科基地培训工作，培养重庆医科大学及中国科学院大学重庆临床学院外科硕士研究生。近年来，主研省部级课题项目8项，发表论文30余篇，其中CSCD论文14篇，SCI论文4篇，获省部级奖2项。 （市五院胃肠外科医生团队） 在科室主任涂经楷的带领下，市五院普外科全体医护人员锐意进取、精益求精，时刻谨记健康所系，性命相托的誓言，以救死扶伤为己任的精神，在胃肠道肿瘤疾病、顽固性便秘领域取得了卓著成效。建成了医疗技术水平领先，优质护理质量过硬，诊治到达国内先进水平，深受广大患者信任的普外科区域专科中心。 面向未来，市五院普外科将始终秉承为患者服务的理念，不断开拓创新，提升医疗质量和护理服务，为患者营造良好的就医环境和就医体验，增进群众健康福祉，为患者的健康保驾护航。（文王莹；图重庆市第五人民医院提供）
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