循环管理模式在护理专业技术实训课中的应用

　　摘要：在新形势下，中职教育要发展，必须改革和创新教育教学模式，注重培养学生的动手能力和实践技能。本文介绍了如何将PDCA循环管理模式运用于实训课的教学中，实现实践教学理念及方法的创新，取得较好的教学效果。
　　关键词：中职教育教学模式PGDA循环
　　中职卫校教育的培养目标是以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心，要求学生与就业岗位无缝对接、与临床岗位零距离接触，以适应社会的需求。因此，新形势下中职教育的发展，必须要改革和创新教育教学模式，注重培养学生的动手能力和实践技能。护理专业技术实训课（以下简称实训课）是护理专业课程体系中的一门主干课程，是培养学生护理技能和綜合能力的主要教学环节。我们将PDCA循环管理模式运用于实训课的教学中，实现了实践教学理念及方法的创新，取得了较好的教学效果。
　　一、PDCA循环管理模式内涵
　　PDCA管理循环就是按照计划（P）、执行（D）、检查（c）、处理（A）四个阶段来进行质量管理，并循环不止地进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明于1954年提出，又称戴明循环，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系，使工作质量在不断循环中得到提高。计划阶段主要包括分析现状，找出存在的问题，针对问题制订解决问题的计划和措施；执行阶段主要是执行计划，落实措施；检查阶段要检查计划的执行情况和措施的实行效果；处理阶段把有效的措施纳入各种标准或规程中加以巩固，将遗留问题转入下一个循环继续解决。PDCA循环四个阶段环环相扣、周而复始，每循环一次，质量水平和管理水平提高一步。
　　二、具体应用
　　1。计划阶段（P）
　　根据中职教育的培养目标，结合学校的现有条件及学生的具体情况，制订实训课的计划。
　　（1）制订教学计划。以往我们的教学计划通常是制定一个学期，而实训课贯穿两个学期，这样在教学中容易出现前松后紧的情况，在教学的整体性方面把握的不够好。今年，根据学校的整体安排和以往的经验，我们制订了一学年的教学计划，以便更好地把握教学的整体性。
　　（2）操作项目的选择与安排。根据教学大纲，我们选出临床常用的20项基础护理操作进行训练，按照项目之间的联系分为四个单元，分别安排在四个实训室。
　　（3）学生分组。在与班主任充分沟通的前提下，根据学生的综合表现，按照好、中、一般的层次，将每班学生分为四组，每组10～13人，每组组员均包含上述三个层次，选出一人担任组长，每组按顺序进行轮换。
　　（4）教师安排。在任课教师的安排上，我们按照新老搭配的原则，安排4位教师承担实训课的教学任务。
　　（5）预期目标。通过实训课的教学，使学生的职业道德、操作技能、沟通能力、心理素质以及人文素养等方面的综合能力得到锻炼和提高。
　　2。执行阶段（D）
　　创新教学方法，落实教学计划，提高教学质量。
　　（1）同步教学法。在操作物品充足，能保证人手一套的情况下采用，如各种注射、输液等项目。具体方法是教师和学生同步进行操作，教师做一步，学生做一步，教师同时要观察每个学生的操作手法，发现问题及时给予纠正，之后学生再按照要求练习。这种教学方法能使教师及时发现学生的问题并纠正，缩短了以往传统教学中学生练习、教师辅导、矫正环节的时间，提高了学习的效率。
　　（2）分段教学法。有些项目操作步骤较多且难度较大，如女病人导尿术、无菌技术操作等，如果按以往的方法教师示教，学生模仿练习，会有部分学生记不住操作的步骤及手法，从而增加练习时的难度和时间，采用分段示教法即可解决这一问题。
　　（3）组长带教法。此方法是指由组长主要负责对该组组员的示教、帮带任务，教师只进行指导。对于操作相似度大、重复步骤比较多的项目，如铺床等适宜用组长带教法。具体方法是在学完铺备用床之后，利用课余时间对组长进行训练，让他们掌握暂空床及麻醉床的操作，然后让他们为小组学生示教，同时协助教师进行训练。这种方法缓解了师资不足所导致的教师给予每位学生的指导时间有限的矛盾，减轻学生在观看教师示教时的心理压力，学生以轻松、愉悦的心情参与技能的训练。
　　（4）角色扮演法。对于能在真人身上进行的操作，如各种注射、输液、口腔护理、吸氧等采用角色扮演法。让学生分别扮演护士和病人角色，在真人身上进行操作。这样不仅能增强操作的真实感，而且能让学生切身体会护士工作的严谨、责任以及病人的感受，有利于培养学生的人文关怀意识。
　　3。检查阶段（c）
　　通过考核，对教学进行全面的检查和评估，以衡量和考查所取得的效果，并注意发现新的问题。
　　传统的考核模式大多是选择一项典型的操作项目进行考核，考核内容也仅仅局限于技能本身，这种考核评价模式缺乏科学性，不能真实地反映学生的操作水平与综合能力。教学中，我们不断完善考核机制，学生的实训课成绩采用平时考核与终末考核相结合的方式，改变了一考定乾坤的考核模式，将考核真正贯穿于整个学习过程。
　　（1）平时考核。平时考核的内容由学生的平时表现、作业及阶段考试组成。平时表现主要记录学生的学习态度、纪律等；作业包括学生完成实验报告的情况以及任课教师布置的其他作业；阶段考试由笔试和操作两部分组成，在每个单元的教学任务完成后进行。笔试主要考核每项操作所涉及的相关知识，操作考核的内容除传统的物品准备、操作步骤、时间外，还增加了仪表仪态、评估、沟通等内容。
　　（2）期末考核。按照教材标准，参照技能大赛的要求，学生在所学的项目中抽签进行考试。
　　（3）教学效果。实践证明，将PDCA循环管理模式运用于实训课的教学中，学生的综合能力和教学质量得到很大提高，在全省中等卫生学校操作统考及省职业院校护理技能大赛（中职组）中，笔者学校学生均取得了优良的成绩。
　　（4）存在问题。由于课堂教学时间有限，所以，教学中我们要求学生利用课余时间熟记每项操作的流程。这样，教学时能大大节省时间，从而增加学生动手练习的时间。但是，部分学生学习主动性差他们不能很好地按老师的要求做，进而影响教学的进度与质量。另外，实训课时间紧，任务重，加之教师数量少，因此在课堂辅导上顾及面不够。
　　4。处理阶段（A）
　　总结经验，肯定成绩，将问题和差距放到下一阶段的教学中解决。
　　运用PDCA循环管理模式进行实训课的教学，其优势在教学中得到了充分的验证，在今后的教学中，还需不断进行充实和改进。
　　针对学生学习主动性差、学习能力不强的问题，我们应主动与班主任配合，了解每位学生的情况，对部分学生进行督促、检查，加强个别辅导。而对于课堂辅导顾及面不够的问题，解决方法：一是增加教师数量，二是课外开放实验室，三是进一步利用学生资源，采用结对子方式互帮互学。这些将是下一阶段我们所面临的任务。
　　运用PDCA循环管理模式进行实训课的教学，可以帮助教师和学生制订计划、明确目标，而后有目的地进行教与学，之后进行检查，在检查的基础上再改进。通过PDCA周而复始的循环，使实训课质量在不断循环中得到提高。