孕期阴道出血常见于哪些情况

　　女性当发生异常阴道出血而去医院就诊时，应向医生详细描述出血的特点，与月经周期的关系；出血量、持续时间以及间隔时间等，都要详细描述，以助于医生分析出血原因的。
　　而阴道异常出血不外乎与三个方面因素有关：
　　首先，与妊娠期有关的阴道异常出血
　　约有30的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。
　　出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和B超检查一般即可诊断，必要时做血清HCG和孕酮的检测。
　　其次，有正常排卵的异常阴道出血
　　一般有正常月经周期的女性都应有规律的排卵，而排卵期时会出现阴道分泌物性状的改变，变得如蛋清样，乳房敏感以及情绪稍有改变等排卵征兆。而排卵发生异常时，常有周期不规律且出血持续时间长，月经后期孕激素水平偏低且基础体温曲线变化不明显等征象；其表现方式有：
　　月经量多多为有规律的月经且有排卵。月经过多可引起患翥情绪低落且常有明显不适感以及腹痛等症状，再者如长时间的出血可引起贫血，常伴有头晕乏力症状；此时应立即去医院就诊，及时止血以防意外。
　　常见的病因有子宫良性肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器、子宫内膜炎以及全身性疾病（甲低、血液病等）另外极少数可见于子宫内膜癌，往往多见于40岁以上女性。尽管有许多原因可引起月经过多，但大多数人所引起的出血原因仍然不详，被除数认为是属于功能不良，故往往只能是对症治疗。
　　月经频发（周期缩短）月经频发可见于性传播性疾病，如衣原体感染和淋病引起的盆腔炎症；子宫内膜异位症也可引起月经频发但伴有明显痛经；
　　月经周期不规则口服避孕药、宫颈息肉及宫颈炎有时可引起月经不规律；
　　月经过少甲状腺机能亢进与某些肾脏疾病都可引起月经量减少，口服避孕药也可引起经量减少。
　　月经间期出血有正常规律排卵女性可有月经间期（排卵期）少量出血，有时是由于激素水平波动而致、服避孕药、宫内节育器等，有时心理压力大也可造成间期出血。
　　围绝经期的出血此时期月经往往变得不规律，经期和间隔期以及出血量都变得不规律，一般可持续一年或几年不等；
　　再者，无排卵性阴道出血
　　许多因素都可干扰女性激素释放，而正常的女性激素是正常排卵的基础；当患有慢性全身疾病或精神压力达过大时都易于造成女性激素异常分泌；即卵巢功能紊乱。就到医院做一系列检查。
　　下丘脑性因素（如生活环境改变、精神压力过大、突然的受到外界刺激等）可造成月经减少或闭经而停止排卵，精神性厌食可引起严重生理疾患，同时也可引起闭经及不排卵，多囊卵巢综合征多引起不排卵或少排卵，该病往往伴有月经异常，肥胖等。
　　另外还有接触性阴道出血，或见于阴道外伤、感染炎症、更年期雌性激素水平过低、宫颈息肉宫颈癌等都可造成接触性出血，当发生这种情况时应立即去医院就诊。（文：许怡民）