痛经在女性群体中非常普遍，根据年龄和人群不同，发病率在50～90之间。 严重的痛经就像渡劫，会让人丧失行动能力，严重影响日常的工作、学习和生活。 据研究统计，有80的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。 然而，目前止痛药的污名化，却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方，也不愿意吃止痛药。 我们无数次看到评论区的女孩们，因为害怕止痛药的副作用，只能生生忍着剧痛。 图片来源：丁香医生微博评论截图 以上种种，都是我们非常不愿看到的。 所以这篇文章，就是要帮止痛药正名。 痛经，到底能不能吃止痛药？ 较真要点： 止痛药有成瘾性吗？会依赖吗？ 止痛药副作用大吗？ 止痛药该怎么吃？网红止痛药靠谱吗？ 痛经时吃的止痛药，没有成瘾性 很多人看科普会有这样的困惑：一会说止痛药有成瘾性，一会又说不会上瘾，还都说得挺在理的。 其实，这可能是把两种止痛药混淆了。 1。有成瘾风险的是阿片类药物，不是想买就能买 常见的止痛药大致可以分成两种，麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。 有成瘾风险的是前者，又称阿片类镇痛药，主要在临床上用于手术和癌痛。 阿片（opium）其实就是鸦片。它是从罂粟中提取出来的，主要有效成分是吗啡、可待因等。 图片来源：图虫创意 这类药物属于处方药，且受到国家严格管制，不是能在路边药店随手买到的。 疼痛其实是一种神经信号，把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。 它可以让大脑中的阿片受体兴奋，从而产生镇痛作用，并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。 也可以这么理解 阿片是后宫嫔妃，她在皇帝大脑跟前侍奉，哄得大脑很开心： 滥用阿片类镇痛药，相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。 阿片突然消失后，大脑就不习惯了，勃然大怒，每天都想再见到它，于是就出现了各种戒断症状。 阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史，而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用，可能也就因此给人留下了止痛药会上瘾的深刻印象。 2。痛经时吃的非甾体类抗炎药，没有成瘾性 大约90的痛经是原发性的。目前认为，这种痛经的原因，是子宫内膜前列腺素分泌过多。 图片来源：图虫创意 据研究，痛经女性的经血中，前列腺素的含量明显高于非痛经女性。 它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让子宫处在一个缺血缺氧的状态。 痛经时常吃的止痛药非甾（zi）体类抗炎药，如布洛芬等，就是通过抑制前列腺素分泌，从源头上缓解疼痛问题。 前列腺素需要在环氧化酶（COX）的作用下才能生成，而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。 与阿片类止痛药比起来，非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵，帮大脑平息外乱： 它在前线埋头苦干，不会让大脑有什么欣快感，产生离不开的感觉，自然也没什么成瘾性。 这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。 对乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫扑热息痛，虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了，但是作用机制类似。 其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。 至于阿司匹林，一般情况下还是不要用了，会有血崩的风险。 简单总结一下 止痛药类别 阿片类镇痛药 非甾体抗炎药 止痛原理 不让大脑觉得痛 不让致痛物分泌 主要用途 癌痛、手术等 痛经、牙痛等 成瘾风险 有 无 药店能买到吗 不能，能就举报 能 注：阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低，但要警惕滥用 可能有人要问了，那止痛药会不会有依赖性啊？ 其实在医学上，药物成瘾和药物依赖是一回事（所以这题刚讲过）。 但还会有人说，止痛药的依赖性，是吃了就离不开了 那是因为经历过无痛月经的人，就再也不想回去了 如果是因为每次来姨妈都痛，所以每次都需要止痛药，这属于正常的需求。 当然也可以选择不吃，大不了继续痛就是了 止痛药的副作用，没那么可怕 前列腺素分很多种，有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。 具体表现为恶心、上腹部不适等，长期使用会有小概率出现胃出血。 这个长期使用指的是很长一段时间内每天固定服用药物。来姨妈是隔一个月才吃几片，属于偶尔使用。 其实有一部分胃肠道症状是月经本身带来的，只不过让止痛药背了锅。 在很多研究中，一些只吃了安慰剂的痛经女性，也会说自己出现了不良反应 偶尔吃几片止痛药的副作用，比起严重痛经来说，真的微不足道。 而且布洛芬在体内经过2天的代谢后，几乎检测不到，也不必担心毒性积累。 至于还有传闻说吃止痛药影响生育的，那更是空穴来风。 止痛药使用建议 针对痛经的止痛药首选布洛芬，这个药物无论效果还是安全性都是十分优秀的。 下面就以布洛芬为例，说说使用方面的一些问题。 1。痛经开始之前吃，效果最好 很多人觉得痛经吃布洛芬没啥效果，很可能是吃晚了。等疼得满地打滚儿了才吃，效果就没那么好了。 毕竟，布洛芬对已经分泌出来的前列腺素没什么办法。如果前列腺素已经出来作威作福了，就只能等它自己代谢掉。 另外药物吃下去，需要1～2小时才开始起效。这段时间，也只能忍着 别以为这点时间很短，对于痛经的人来说 痛经发作一般是很规律的。 掌握好自己痛经发作的时间，在疼之前或刚开始有症状时就吃好药，才是明智的做法。 2。布洛芬越吃越多，可以尝试换一种药 有很些人反馈，最开始一片布洛芬就能缓解痛经，后来需要三、四片甚至更多才有效。 这种情况在一部分人身上确实是存在的，与体内某些受体数量变化有关。 当然，这也存在个体差异。对大部分人来讲，如果只是一个月吃几片，不会出现越吃量越多的情况。 如果出现了耐药性，可以尝试用其他药物代替，如对乙酰氨基酚等。 另外，短效避孕药也是不错的选择。注意不是紧急避孕药，初次使用建议寻求医生指导。 3。网红止痛药有风险，需谨慎 以网上比较流行的日本某E姓止痛片为例。 它的主要有效成分也是布洛芬，只不过里面还加了些其他东西咖啡因和丙戊酰脲。 咖啡因对止痛有一定的辅助效果，但同时也让一部分咖啡因敏感的人吃了睡不着。 丙戊酰脲是一种镇静剂，能缓解焦虑、烦躁不安的情绪。 但是，丙戊酰脲这个成分并不安全，它可能会引发血小板减少等严重的副作用，属于我国禁止的药物成分。 况且多种有效成分同时起作用，可不见得是个好事。 国内能买到的布洛芬已经足够安全有效了，没必要惦记所谓的网红药物。 希望饱受痛经折磨的女性都能看到这篇文章，不要因害怕莫须有的传闻，而承受不必要的痛苦。 姑娘们，痛经时该吃药吃药，不要硬抗着！ 温馨提示 1。布洛芬推荐剂量为4～6小时400～600毫克，或每8小时800毫克，一日最多不超过2400毫克； 2。也可以通过非药物手段缓解痛经，如下腹部热敷、非经期有氧运动等； 3。有少部分痛经属于继发性痛经，是由疾病引起的。这种痛经需要及时去医院做深入检查和治疗，吃止痛药效果很有限。 监制Bruce、Feidi 插图好的山姆 封面图来源图虫创意 参考文献 〔1〕SchafferD，FlorinT，EagleC，etal。RiskofseriousNSAIDrelatedgastrointestinaleventsduringlongtermexposure：asystematicreview〔J〕。MedicaljournalofAustralia，2006，185（9）：501506。 〔2〕RainsfordKD。Ibuprofen：pharmacology，efficacyandsafety〔J〕。Inflammopharmacology，2009，17（6）：275342。 IacovidesS，AvidonI，BakerFC。Whatweknowaboutprimarydysmenorrheatoday：acriticalreview〔J〕。Humanreproductionupdate，2015，21（6）：762778。 〔3〕RakhshaeeZ。Effectofthreeyogaposes（cobra，catandfishposes）inwomenwithprimarydysmenorrhea：arandomizedclinicaltrial〔J〕。Journalofpediatricandadolescentgynecology，2011，24（4）：192196。 〔4〕FengX，WangX。Comparisonoftheefficacyandsafetyofnonsteroidalantiinflammatorydrugsforpatientswithprimarydysmenorrhea：Anetworkmetaanalysis。MolPain。2018；14：1744806918770320。doi：10。11771744806918770320 〔5〕MarjoribanksJ，AyelekeRO，FarquharC，ProctorM。Nonsteroidalantiinflammatorydrugsfordysmenorrhoea。CochraneDatabaseSystRev。2015；2015（7）：CD001751。Published2015Jul30。doi：10。100214651858。CD001751。pub3 〔6〕ChanWY，DawoodMY，FuchsF。Reliefofdysmenorrheawiththeprostaglandinsynthetaseinhibitoribuprofen：effectonprostaglandinlevelsinmenstrualfluid。AmJObstetGynecol。1979；135（1）：102108。
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