本文发表于计宝辉大夫好大夫在线个人网站。 拔牙以后血总是止不住怎么办？拔牙后伤口越来越疼怎么办？拔牙后，到底该怎么护理？ 其实，针对患者的诸多问题，医生通常在拔牙后会向患者交代一些术后的注意事项，甚至给患者书面的医嘱，但难免因为各种原因被患者遗忘。 而由于不注意或者不懂术后护理，患者常常增加了恐惧心理和不必要的不适，严重者会引起伤口感染。 所以，我将术后的护理要点陈列于此，希望能够帮助一些拔牙的朋友缓解不适，早日恢复。 1纱球咬半小时就该吐了 拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。 如果期间有剧烈运动如骑车或爬楼梯，则应该适当延长吐出纱球的时间。有高血压的患者也应适当延长时间。 但纱球不宜咬得过久，由于口腔内是有菌环境，如果时间超过56个小时或者半天还不吐出纱球，反而容易引起纱球被污染，最后引起伤口感染。 2拔牙后别老用舌头舔伤口 良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。 当吐出纱球后，牙槽窝已经止血，这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。 因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。 虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，所以尽量少说话。 更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。不停地吐口水只能造成不停地流血，甚至血块脱落。 一旦血块脱落，就可能引起伤口发炎、疼痛，严重者会引起干槽症，疼痛剧烈，拔牙创口延迟愈合。因此，一定要保护血凝块。 3术后又出血，记得咬纱球 有时候纱球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血，这时候可以用纱球放置于拔牙窝上方紧咬，压迫止血，一般都能奏效。 如果止不住血，要及时去医院处理。 4术后疼痛肿胀，用止痛药冷敷 术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，在所难免。一般牙齿越复杂，拔牙的创伤越大，术后的反应就越严重。 创伤性的肿胀一般在术后23天达到高峰，以后逐渐减退；术后疼痛一般在术后6小时达到高峰，12小时开始减退。 有些患者出现开口困难、疼痛，一般在术后16小时达到高峰。疼痛一般可以耐受，可以通过口服止痛药来缓解，口服止痛药一两天不会引起大的副作用。 也可以服用医生开出的地塞米松，短期小剂量地服用地塞米松不会造成明显副作用，可以放心服用，但有甲亢、高血压、糖尿病的患者应当尽量避免服用。 肿胀则一般在一周之内可以消退，可以通过冷敷来缓解。术后48小时内在术区冷敷，每冷敷15分钟，需要休息15分钟以上。正确地冷敷有助于减轻术后肿胀、出血和疼痛。 5别嘴馋，远离辛辣滚烫食物 拔牙后两小时可以进食流食，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。 勿进食过热及辛辣刺激食物，可进食偏凉食物，口含冰块或冷饮有助于止血。 当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。 注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。 6刷牙漱口是重要的、必要的 拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。 有些患者迟迟不敢刷牙漱口，导致口腔卫生很差，引起伤口感染。前面已经说过，24小时以后就可以刷牙漱口了，注意动作轻柔即可。 每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，尤其注意及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣。 一般全身状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素23天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。 7有不适都要及时复诊 拔牙后如果无明显不适可以不复诊。 如果有缝线，可在术后57天时复诊拆线，也可在附近医院拆线。 如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。 若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。 8术后反应，每个人都不一样 术后反应是暂时的，一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样，没有可比性，因此不要拿自己的感受和别人的经历相对比。科学平静地对待术后反应，不要因此影响正常生活。 患者的痛苦，医生也感同身受。因此，期望我们共同努力，把拔牙后的不适降到最低。 患者的信任是我前进的最大动力，我将不断探索，用真心对待每一颗牙，每一个信任我的患者朋友。 专家名片 计宝辉，成都市第一人民医院口腔科主治医师。擅长：微创拔牙，微创拔除埋伏阻生牙；口腔颌面部软组织小肿物摘除，如粘液腺囊肿，皮脂腺囊肿；颌面部骨折；颌面部软组织外伤；颌面部间隙感染。 计宝辉大夫个人网站： http：jibaohui。haodf。com （可网上、电话咨询） 欢迎转发，如需转载，请联系！ 更多大专家的小建议，靠谱、实用！ 好大夫在线公众号：haodfwx 点击阅读原文，下载好大夫在线客户端！
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