药品集采降价效应持续释放专家未中选仿制药价格随动下降

　　来源：人民网人民网北京12月16日电（记者乔业琼）国家药品集采开展3年，通过积极推进药品集中带量采购，推进仿制药替代原研药，有效降低了患者用药费用负担。在国家药品集采工作中，对于社会普遍关注的未中选原研药来说，集采发挥了什么作用？对此，人民网采访了中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨。
　　药品采购量呈现两减一增
　　中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比集采结果实施前后一年价格和采购量情况，发现中选仿制药放量效应与降价效应显著，未中选药品价格随动下降，最终呈现采购量两减一增的趋势。柳雯馨介绍。
　　她指出，首先，未中选原研药采购量大幅减少，中选仿制药对未中选原研药替代效应明显。集采结果实施后一年，未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46。其中，辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74。4；其次是铝碳酸镁咀嚼片，降幅为60。3；再次为缬沙坦口服常释剂型，降幅为55；降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达到了13。4。
　　未中选仿制药采购量降幅更高，质优价宜的中选仿制药对未中选仿制药的替代效应也很明显。柳雯馨称，未中选仿制药年总采购量降幅达80。8，9种药品降幅都在70以上，6种更在80以上。其中，阿托伐他汀口服常释剂型降幅最大，达94。9。
　　此外，中选仿制药采购量大幅上升，群众用上质优价宜的中选药品。中选仿制药年总采购量增加265。2，其中，奥美拉唑口服常释剂增幅最大，达522。6；其次是氨氯地平口服常释剂，增幅为506。5；增幅最小的伊马替尼口服常释剂，也达到了54。5。
　　9种药品按通用名计采购量持续上涨，放量效应显著，过去用不起相应药品的群众用上了药品，医院更倾向于提供集采的药品。柳雯馨表示，9种药品按通用名计年总采购量增长23。其中，恩替卡韦口服常释剂型增幅最大，达77。7；其次是辛伐他汀口服常释剂型，增幅达44。6；再次为伊马替尼口服常释剂型，增幅为34。8
　　集采政策还促进了药品使用结构优化。据介绍，全国年总采购量占同通用名药品年总采购量比例上，原研药从实施前一年的28。9下降至12。7。其中，阿托伐他汀口服常释剂降幅最大，原研药占比从51。5下降至21。3，减少30。2个百分点。未中选仿制药从实施前一年的44下降至6。9，减少37。1个百分点。其中，奥美拉唑口服常释剂型降幅最大，占比从84下降至15，减少69个百分点。中选仿制药从实施前一年的27。1提高至80。4，提高53。3个百分点。其中，奥美拉唑口服常释剂型从14。9提高到84。3，提高69。4个百分点；辛伐他汀口服常释剂型次之，从23。3提高到89。4，提高66。1个百分点；增幅最小的伊马替尼口服常释剂型，也从73。8提高到84。6，提高10。8个百分点。静态看，中选仿制药采购量占比都在70以上，最低的也有74。1；5种占比超过80，恩替卡韦口服常释剂型占比更是超过90、达到91。5。
　　同通用名下，原研药、中选仿制药和未中选仿制药三价齐降
　　以通用名计，9种药品平均价格都显著降低。9种药品的平均降幅达67。1。柳雯馨介绍，其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达83；其次是辛伐他汀口服常释剂型，降幅达81。9；再次为阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达70。降幅最少的伊马替尼口服常释剂，也达35。7。
　　她进一步解释，具体来看，首先，中选仿制药价格下降最显著。集采以量换价效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82。4，其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达90。1，其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达83。1。降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达21。8。
　　其次，原研药价格随动下降。各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12。9。其中，缬沙坦口服常释剂型降幅最大，达20。8；其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达20。7；再次为瑞舒伐他汀口服常释剂型，降幅达19。0。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达6。5。
　　第三，未中选仿制药价格随动下降。9种未中选仿制药平均降幅为17。4。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34。3；其次是辛伐他汀口服常释剂型，降幅为19。9；再次为伊马替尼口服常释剂型，降幅为18。3。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3。4。
　　总体来说，2021年降价效应持续释放。相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25。7，其中，中选药品平均降幅29。1。并且，中选仿制药持续替代未中选原研药和未中选仿制药，仿制药替代效应持续加强。相较于集采结果实施后一年，2021年中选仿制药市场份额进一步增长到84。4，提高5。2个百分点；原研药市场份额进一步下降至11。7，下降3。9个百分点；各个药品的中选仿制药市场占比都在80以上，3个药品已经达到90以上。柳雯馨表示。