医保市场发生了五件大事，影响你的利益，医保卡使用方式正在改变

　　近期，关于社保医疗保险和商业医疗保险，都正在或即将发生几件大事，关系到每一位的切身利益。但有些方面，许多人都了解得并不清楚，可能存在误解。我整理了一下，方便大家了解。
　　1。关于医保卡个人账户家庭共济。
　　首先要强调，医保卡个人账户家庭共济医保卡可以给家人使用。
　　这是很多人对医保卡这项政策的误解。
　　何谓医保卡个人账户家庭成员共济？
　　医保卡个人账户家庭成员共济是指，医保卡个人账户可以给包括参保人员及其配偶、父母、子女在内的家庭成员使用，用于支付定点医院就医发生的由个人支付的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械等发生的由个人负担的费用。
　　但是，
　　医保个人账户，不等于医保卡全部，更不等于社保卡！
　　医保卡个人账户家庭成员共济医保卡（社保卡）可以全家共用！
　　家庭成员共济仅限于医保卡的个人账户，并不包括医保卡的其它功能。例如，在医院就医住院报销医保费用，那么仅限于参保人本人报销自己的医疗费用，并不能用于报销家人和其它人的住院医疗费用。
　　记住一句话，医保卡个人账户是你自己的钱，想给家人用，是可以的；但医疗报销是统筹账户，不是你个人的钱，只能限于报销你本人的医疗费用。2。医保卡外借属于违法。
　　这点跟上一点是相关联的，医保卡个人账户可以给家人使用，但医疗费用报销不能给家人和其他任何人使用，仅限于本人使用。
　　《医疗保障基金使用监督管理条例》5月1日起施行，其中明确规定把医保卡给别人冒名使用，将被暂停医疗费用联网结算312个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。特殊原因需要委托他人代购药品的，应当提供双方的身份证明。
　　医保卡出台如此严厉的政策也是事出有因。经查，有一半以上的定点医药机构不同程度存在医保基金使用方面的问题，仅去年一年，追回的医保基金就高达223。1亿元，那些还没有被追回的医保基金可能才是藏在冰山下难以想象的巨款。而这些钱本应该用在真正需要的人身上，现实却被不法之徒盗用。3。医保卡个人账户计入规则变化。
　　此前很多人担心会取消医保个人账户，现在大家可以放一百个心，医保个人账户不会取消。
　　但是，医保个人账户的计入规则发生了变化，计入金额会比之前少一些。
　　过去，医保缴费中的个人缴费全额计入个人账户，企业缴费部分计入个人账户。但现在，个人缴费依然全额计入个人账户，但企业缴费将不再计入个人账户了。
　　这项变化表面看来，大家的医保待遇似乎降低了，但其实跟医保门诊费用报销政策结合起来看，就不一样了。虽然现在医保门诊费用报销的具体政策还没有完全落地，但已经是板上钉钉的事了。
　　医保个人账户那点钱如果真要拿来治病，估计很多人根本不够用。适当少计入一点，增加门诊医疗费用的报销，我个人认为是更有利的。4。医保门诊费用纳入统筹，报销比例50起。
　　这是医保新规的一大亮点。以前只有住院医疗费用才能报销医保，为了能报医保，一些门诊就可以治疗的常见病、多发病等，可能会存在过度治疗，占用住院医疗资源的情况。假如门诊费用医保不报销，又会增加个人医疗负担。
　　现在政策已经明确，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50起步。待政策落地后，绝对是医保改革造福全民的里程碑。5。商业健康险整改，不合规产品5。1前全部停售。
　　可能有的投保人最近已经收到了保险公司发出的关于医疗保险停售的通知，有的保险公司还提供了转保的方案。不论保险公司怎么美化这次集体停售，其实就是因为之前的健康险产品不合规罢了。
　　这次不合规涉及的最主要的问题就是健康险的续保，尤其是医疗保险的续保。
　　健康保险分为长期健康险和短期健康险，短期健康险就是保险期间为1年或1年以下的健康保险。这次统一停售的健康险，全部是短期健康险，不涉及长期健康险。其中涉及最广的，就是医疗保险。
　　违规的原因主要是短期健康险对于续保的描述容易引发销售误导，例如有的医疗险在条款中写重新投保（续保）时不会因为被保险人的健康状况变化或理赔情况而拒绝投保申请，续保时不再对您的身体状况进行审核，本产品最高可续保至周岁，承诺续保，自动续保等等。
　　这些描述，会误导消费者，误以为这些医疗保险可以一直续保，但其实并不是。
　　所以，这次政策要求，这些短期健康保险不得再在条款中有类似的、容易让消费者混淆的表述，短期健康保险在条款中应当明确表述为不保证续保。不合规的保险产品，5。1前停售。
　　这次调整后，对于整个短期健康保险市场是有积极意义的，可以很大程度上避免续保方面的销售误导，也可以引导健康险市场向长期健康险方面发展突破，有助于消费者获得更加长期稳定的健康保障。
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