沿着神农氏的足迹之熟地

　　熟地，味甘，性温，沉也，阴中之阳，无毒。入肝肾二经。生血益精，长骨中脑中之髓。
　　按照《神农本草经》的排版，熟地不应该出现在这里，主要是熟地太受广大医家欢迎了，再加上《神农本草经》里有些药材使用率太低了，所以我就擅自把熟地放到今天来聊。
　　之前，我们聊到过生地，熟地是由生地炮制而成的，他们在药性上差别还是挺大的。
　　《简易方》中云，男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。
　　熟地为历代医家所喜爱，我想最为熟知的应该是明代的张景岳，由于善用常用地黄，人称张熟地，他能用熟地去滋养五脏六腑，把熟地运用得出神入化，连陈修园这么厉害的医家都以为痰浊不可以轻易用熟地这味滋腻药的，张景岳却创造性地使用含有熟地黄的金水六君煎，治疗肾虚痰浊上泛。
　　正如张景岳所想，熟地把精华补给人体五脏六腑，而不是痰饮水湿。所以金水六君煎治疗肾虚痰浊上泛效果很好。
　　记得以前有个病人，腰酸耳鸣，才三十多岁，他问我有什么办法治疗？
　　我跟他说，主要是你这段时间熬夜加班，透支精血、暗耗真阴所致，可以用六味地黄丸试试。不得不说，效果出奇的好，才吃到一半，腰酸耳鸣的症状就消失了。
　　这个病人也有意思，他把这件事告诉了他的朋友，可是这个病人的朋友就没效果，然后这个病人很好奇的问我是什么原因。
　　我告诉他，中医治病的特色是辨证论治，你主要是体虚透支引起的，用六味地黄丸来填补可以，你如果身体痰饮水湿比较重，舌苔白腻，那就不是适合服用六味地黄丸。得祛湿，使用像薏苡仁、白术、车前子之类的利湿药才行。中医中药是以人为本，治的是得病的人，而不是去治得病人的病。
　　当然你如果能灵活使用六味地黄丸，非独补肾，能够根据不同脏腑亏损了补益之。所以啊，六味地黄丸有很多加减名方。比如说久视伤血，长期过度用眼，导致阴虚火旺，舌红少苔，眼睛看东西模糊干涩，甚至迎风流泪，这很简单。服用杞菊地黄丸，就能够通过补肾水，以升肝血。中医认为肝肾乙癸同源，肝虚可以求之以肾，这叫虚则补其母。肝属木，它的根一定要扎到土壤中去汲取水分，如果水分不足，那肝木就容易枯槁。所以中医通过补肾水来涵养肝木。
　　熟地虽然是君药，但是不会单用一味来使用。中医用药治病非常讲究，方剂有大、小、缓、急、奇、偶、复之分（七方论以后聊）。一般来说，阳药可以奇用，而阴药必须耦用。何况熟地是至阴之品，性又至纯，必须佐以偏胜之药，就像四物汤补血所以必须加上当归、白芍、川芎。就是这么个理。
　　熟地和人参同用，可以补心肾之既济；与白术同用，可以补脾肾之有亏；与麦冬、五味同用，可以滋肺肾之将枯；与白芍同用，可以益肝肾之将绝；与肉桂同用，可以助命门之火衰。与枣仁同用，可以安膻中之火沸；与地榆同用，可以清大肠之血；与沙参同用，可以凉胃中之炎。与元参同用，可以泻阳明之焰。然熟地的量一定要大，倘熟地少用，其力不全，效果就会大打折扣。六味地黄丸中熟地用量为八两，山茱萸、山药的量各三两。