贝母瓜蒌散（逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生）

　　贝母瓜蒌散（逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生）
　　浙贝是很早就使用的一种药，《诗经》里就有这样的诗句：
　　陟彼阿丘，言采其蝱。女子善怀，亦各有行。
　　这里的蝱，就是指贝母。这句诗的意思是：登高来到那山冈，采摘贝母缓解忧郁的心情。因为女子心思敏感细腻，虽然伤感各有原因，但总离不开一个郁字。可见贝母散郁结是很早在民间就有的常识。
　　蝱，贝母
　　疏肝解郁我们常会想到逍遥散、逍遥丸，如果逍遥散中加上一味浙贝母，解郁的力道就大大增强了。
　　浙贝与之前写过的川贝（链接见文章底部）在过去都称作贝母，二者都是百合科植物，功效也相近，常常混淆使用，直到明代的《本草汇言》才将他们分开归类。
　　浙贝因为主产于浙江一带，所以叫做浙贝。主产于浙江象山的，又称作象贝。个头比较大的，去掉芯芽，叫做大贝；个头比较小的，不去芯芽，叫做珠贝。
　　浙贝多是人工栽培，比川贝的价格便宜不少，且浙贝又有其独特的性质，在清肺化痰、解郁散结方面效果比川贝好。
　　一、浙贝传统功效与作用
　　1、咳嗽
　　浙贝母善于清肺化痰，尤其适用于外感风热咳嗽、燥痰咳嗽，或痰热咳嗽。
　　（1）风热咳嗽
　　用于风热咳嗽，症状多见咽喉肿痛，口渴，咳嗽气粗，频繁剧烈，咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠。浙贝可配伍发散风热药，如配桑叶、柴胡等。
　　（2）燥痰咳嗽
　　用于燥痰咳嗽，多见咳声短促，口干口渴，咽痒，夜间加剧，干咳无痰，或痰少，痰黏不易咳出，或痰中带有血丝。
　　如《温病条辨》桑杏汤，以浙贝配桑叶、香豉、杏仁、沙参等，用于外感风热，秋感温燥，发热不明显，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥者。
　　或《医学心悟》贝母瓜蒌散，以浙贝配伍瓜蒌、天花粉、橘红、桔梗等咳嗽呛急，咳痰不爽，不易咳出，咽喉干燥疼痛、有异物感等症状。
　　（3）痰热咳嗽
　　痰热咳嗽，多见咳嗽痰多，痰黄而黏稠，气急、呼吸短促等症状。
　　代表药橘红丸，由浙贝母配伍化橘红、陈皮、制半夏、桔梗、苦杏仁等组成。用于痰热咳嗽，症见咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷，口燥咽干。
　　临床曾以贝母瓜蒌散（浙贝母、瓜蒌皮、天花粉、桔梗、茯苓、橘红）为主，用于儿童咳嗽变异性哮喘，取得明显疗效新中医，2004，36（1）：64。
　　2、瘰疬，疮毒
　　瘰疬（音：裸力），中医指颈部皮肉间可触摸到的核块，类似于淋巴结核；
　　瘿瘤（音：英流），中医指甲状腺肿大一类疾病，类似于甲状腺肿瘤；
　　痰核，中医指皮下肿起如核的结块，泛指体表的局限性包块。
　　甲状腺肿
　　中医认为，以上这些疾病都与湿痰、痰火郁结有关，这里的痰是指中医里广义的痰，也就是一类代谢的病理产物，不是平时我们说吐痰的痰。
　　浙贝可清热化痰、开郁散结，常用于痰火郁结而成瘰疬、瘿瘤、痰核，可化积累久了的痰结。浙贝用于这类疾病效果比川贝好。
　　可用浙贝配伍滋阴降火、软坚散结药，如《医学心悟》消瘰丸，以浙贝配玄参、牡蛎，用于瘰疬、痰核。
　　3、肺痈，乳痈
　　乳痈：乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性疾病，类似于急性乳腺炎；
　　肺痈：以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证，类似化脓性肺炎等一类肺部感染性疾病。
　　浙贝善于散结消肿，可用于疮疡，以及肺痈和乳痈，可配伍清热解毒药，如《医级》贝母栝蒌散，用于肺痈。
　　古代女子郁结，常用逍遥散，如果逍遥散再加一味浙贝母，解郁力道就大大加强。女子情绪郁结，也常伴随乳腺增生、乳腺结节等肿块，浙贝在乳腺类疾病方面也常常使用。
　　乳腺增生
　　如临床曾以浙贝母为主，配伍麦芽、柴胡、赤芍、牡丹皮、蒲公英、青皮、郁金、甘草，用于乳腺小叶增生有效〔中医杂志，2004，45（7）：492。二、浙贝母和川贝母、土贝母的区别
　　在古代，川贝和浙贝，以及土贝母，常常混淆使用，统一称作贝母，二者的功效相近，形态也有相近之处。
　　直到明代才明确提出川贝、土贝，两者宜分别用，川贝母、浙贝母开始以产地冠名加以区分开。
　　川贝母偏于甘寒，以润肺化痰为主，用于肺阴虚、久咳痰少多一些；
　　浙贝母苦寒，清热力道强于川贝母，偏于清肺化痰、开郁散结，更适合于外感风热所致的痰黄咳嗽。同时，对于痰火郁结所致的瘰疬痈肿、乳腺结节，浙贝效果更强于川贝。
　　土贝母性味苦凉，解毒作用较强，痰核、瘰疬这类因痰所致疾病，及痈疽肿毒初起，适合用土贝母。三、浙贝现代药理作用
　　1、浙贝母对呼吸系统有镇咳、祛痰和松弛气管平滑肌、抗炎作用。
　　2、对消化系统有抗幽门螺杆菌、抗溃疡和镇痛抗炎等作用。浙贝常常作为反流性食管炎、反酸、胃溃疡等疾病的制酸药物使用。
　　反酸四、浙贝使用注意
　　1、浙贝不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用，属于十八反内容，但也并非绝对。只是为了谨慎起见，需要慎用。
　　2、浙贝苦寒，清热作用强，所以脾胃虚寒者慎用。
　　贝母
　　参考资料：
　　《诗经》《本草正》《本草汇言》《温病条辨》《医学心悟》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》《思考中药》
　　哆咖医生超能团
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