乙肝dna检测（关于HBVDNA定量检查）

　　乙肝dna检测（关于HBVDNA定量检查）
　　HBVDNA定量检查项目很重要，是慢乙肝肝友们常规检查项目之一。〔1〕也有肝友们在随访复查过程中发现自己HBVDNA结果显示低于检测下限，也就是我们通俗说的检测不到了，这时我们就需要了解两个方面的问题。
　　一、HBVDNA检测不到后可以停抗病毒药物吗？〔1〕〔2〕
　　需要注意的是抗病毒药物并不能杀死乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，由于肝细胞内共价闭合环状DNA的存在，即使HBVDNA已经转阴，如果停用抗病毒药物，仍有可能出现反弹，即HBVDNA再次变为阳性。因此，抗病毒治疗过程中不能只根据HBVDNA水平决定是否停药，还需要考虑ALT复常、HBeAg血清学转换等方面的因素，必须在专科医生的指导下停药，否则会导致治疗失败，甚至病情加重。
　　最新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出采用核苷（酸）类似物抗病毒治疗的患者以下两种情况可以考虑停药：
　　1。HBeAg阳性的慢乙肝患者抗病毒治疗1年若HBVDNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换（变为阴性）后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。
　　2。HBeAg阴性的慢乙肝患者抗病毒治疗，建议直到HBsAg消失且HBVDNA检测不到后停药随访。
　　二、HBVDNA检测不到后还需要注意什么？〔2〕
　　乙肝病毒感染是一个持续的、长期的过程。因此，血清HBVDNA载量的长期动态准确监测对于临床治疗至关重要。为全面了解患者病情，尤其是乙肝病毒HBV血清学定量检测（包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和抗HBcIgM）结果低表达或经抗病毒治疗后的患者，最好采用高灵敏HBVDNA定量检测，目前高灵敏度HBVDNA检测试剂的最低检测限可达1015IUmL，在检测灵敏度和特异性方面有较大优势。同时结合HBV血清学定量检测与肝功能、B超、肝穿刺等，可更准确地了解患者病毒复制情况和肝细胞损害程度，判断患者现阶段病情，为治疗提供可靠依据。
　　TIPs
　　1。HBVDNA检测不到不代表慢乙肝治愈，也不可轻易停止抗病毒治疗，一定要在正规医院专科医生的指导下停药。
　　建议最好采用高灵敏HBVDNA定量检测，以便更好地判断疾病进展。
　　【参考文献】
　　1。中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）〔J〕。中华肝脏病杂志，2019，27（12）：938961。
　　2。王杰，于广鑫，鲁凤民。高灵敏度HBVDNA检测的临床应用及意义〔J〕。分子诊断与治疗杂志，2019，v。11；No。63（05）：271137。