小儿病毒性心肌炎要做哪些检查

　　病毒性心肌炎发作以学龄前及学龄儿童多见，小儿病毒性心肌炎已引起了家长们的高度重视。做好小儿病毒性心肌炎的预防尤为重要，下面就跟我们一起来了解下小儿病毒性心肌炎要做哪些检查？
　　1。心肌酶学改变心肌受损时，血清中有10余种酶的活性可以增高，目前主要用于诊断病毒性心肌炎，肌酸激酶（CK）及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶LDH1、
　　（1）肌酸激酶及其同工酶：肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织中。因此在多种情况下，心肌炎、肌营养不良、皮肌炎、中枢神经系统疾病（脑外伤、Reye综合征、脑膜炎）、新生儿窒息、心肌梗死等均可使CK升高。心肌受损时，一般在起病3～6h即可出现升高，2～5天达高峰，多数病例在2周内恢复正常。现已知CK有4种同工酶，即CKMB（骨骼肌型）、CKMB心肌型、CKBB（脑型）和线粒体同工酶ASTm。同工酶（CKMB）主要来源于心肌，对早期诊断心肌炎价值较大。正常人血清中CKMB约在5以下（即MB占总CK活性的5以下），一般认为血清CKMB活性6是心肌损伤的指标。
　　（2）乳酸脱氢酶及其同工酶LDHl、LDH2：乳酸脱氢酶（LDH）是一种广泛分布的酶，在心肌、骨骼肌、肝、肾和血液中均含有，因此在多种疾病情况下均可升高，但特异性差。在心肌受损时，多在发病24～48h开始上升，3～6天达高峰，8～14天逐步恢复，长者达2个月左右才恢复。由于LDH同工酶具有器官组织特异性，因LDHl主要存于心肌中，病毒性心肌炎时LDH1、LDH2增高。尤以LDHl增高为主，致使LDHLDH2。血清心肌酶活性的评价：小儿不同年龄阶段，血清心肌酶活性正常值有所不同，如CK、CKMB、LDH和HBDH（羟丁脱氢酶）。小儿正常值可较成人高。参见表2，3（日本小儿正常标准值研究班编，1997）。总CK活性值随年龄而有所不同：新生儿呈高值，6～7个月达最高点，1岁以后逐渐减低，至15岁接近成人水平。项岳香等对健康儿童分不同年龄组，用免疫抑制法测定CKMB活力，测定结果表明：不同年龄组儿童（n1284）和健康成年人（n411，年龄17～65岁）比较有显著性差异，儿童不同年龄组CKMB活力均明显高于成年组；不同年龄组之间均有差异，随年龄增长和成年人差异逐渐减少；男女性别间比较无差异。CKMB的质量分析（CKMB质量，单位ngml）较活力分析（单位为Uml）更精确。有资料显示CKMB质量小儿正常参考值不受年龄因素的影响，4。0ngml（免疫化学发光法）为阳性。
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