婴幼儿眼睛多远视的原因分析

　　婴幼儿的近视眼很少，仅有11。5，而90以上的学龄前儿童是远视，当然，其中绝大多数是生理性的，是眼正常发育的表现。然而，也有2025的远视是异常的，或是病理性的，什么原因导致儿童视力低常及眼发育不良呢？
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　　为什么绝大多数的儿童会是远视呢？
　　这主要与儿童眼发育有密切的关系。儿童的眼睛在生长发育中，眼球由小长大，眼轴（眼球的前后径）逐渐增长，如果将眼球看成一个球体，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴（即眼轴），一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴，呈一扁球形，是远视型眼球，到68岁时，才逐渐长成为三轴长相等，约24mm左右的正球体，即正视型眼球，如果眼轴继续延长并超过纵、横轴，呈长球形，那就是近视型眼球。以光学计算，眼轴每短1mm，远视增大300度；每延长1mm，近视增加300度。
　　婴儿出生后，眼球小，眼轴短，所以几乎都是远视，或兼有远视散光，随着年龄增大，眼的发育长大，眼轴增长，才能发育成为正视眼（无远视、近视、散光）。只有当眼轴继续延长，那就成为近视眼。
　　因此，婴幼儿近视眼很少，发生率仅11。5，这类近视眼为病理性近视眼。
　　学前儿童的生理性远视
　　学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：34岁远视200度以内，45岁远视150度以内，68岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。
　　异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现，而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育，使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比，即远视度数越大，双眼度数相差越大，对眼的生长发育影响也越大。
　　双眼屈光度数相差250度称为屈光参差。
　　异常的或病理性远视对眼发育的主要影响
　　表现为：视力低常（正常儿童视力为34岁0。6，45岁0。8，56岁1。0，低于上述标准称为视力低常）、弱视（眼无器质性病变，戴镜视力不能矫正达0。8以上）、斜视及其它视功能障碍，如融合功能障碍（在同视机检查中，不能将两个图像融为一体，如狮子关不进笼子，动物的耳朵、尾巴长不到身体上等等）、立体视觉障碍。
　　特别提醒：年轻父母对儿童异常的病理性远视要有足够的重视。
　　早期干预与治疗
　　处在生长发育期的眼睛有很强的可塑性，异常或病理的远视只要能及早发现，并及时采取正确的医疗干预和矫治，完全有可能使之恢复为正常的发育。
　　异常或病理性远视的主要表现是视力低常，早期发现儿童视力低常最有效最简便的方法是视力检查。
　　目前沪上幼儿园每学期、每年为幼儿定期的视力检查是及时发现儿童视力低常的有效措施，视力低常应及时就医诊治。为了能准确地测知儿童屈光性质与屈光程度，这里需强调对儿童必须经阿托品散瞳验光，国内外专家一再呼吁儿童配镜，必须阿托品散瞳验光，因为儿童眼睛有很强的调节能力，其他的验光方法如原瞳孔验光、双星明快速散瞳验光对儿童来说都是不准确的，不可取的。
　　由远视所引起的儿童弱视、斜视及其他视功能障碍，只要在儿童时期得到及时正确治疗和训练也完全有望恢复正常。