代表建议推行免费婚检提高出生人口素质

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　　【代表建议推行免费婚检】当前，我国已初步建立了从孕前、产前到产后的三级防治体系。通过对孕前、孕期出生缺陷的因素进行针对性干预筛查，从而预判出高风险人群，进一步接受产前诊断和尽早干预，对提高出生人口素质起到重要作用。
　　然而，该体系还存在一些问题，比如政府及各部门在出生缺陷防治方面的职责有待厘清和衔接，稳定增长的投入机制还未确立，预防出生缺陷的医疗资源和服务能力远远不足。
　　根据《中国出生缺陷防治报告》，我国的出生缺陷发病率约为5。6，与世界中等收入国家的5。57接近，与高收入国家的4。72具有较大差距。全国出生缺陷监测数据显示，出生缺陷仍是我国面临的严峻问题，19962014年出生缺陷发生率由128。30万上升至157。03万，近几年出生缺陷率总体呈持续上升趋势。
　　由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数约90万例，每30秒钟就有一例出生缺陷的婴儿出生，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。为此耗费的医疗开支巨大，每年仅用于神经管缺陷、唐氏综合征和先天性心脏病方面的康复治疗费用分别达到2亿元、100亿元和126亿元。总体而言，我国出生缺陷预防体系尚存在一些不足，需要继续完善。对此，我提四项建议。
　　首先，应该由国务院修改《婚姻登记条例》，将国家免费孕前优生健康检查项目列入婚姻登记前置程序，将婚检纳入公共卫生服务范畴，由政府支付婚检基本项目费用，由民政部联合卫健委实施，将婚检率由目前的61。1提升至100，根据夫妻健康状况、家族遗传病史、年龄、生育史等因素为新婚夫妻建立统一的出生缺陷风险评估、分级、统计、追踪服务的数据库。
　　其次，国家财政部在十四五期间不妨增加妇幼保健和计划生育公共服务支出，由国家医保局指导各地医保部门结合当地实际，提高医保对孕产妇报销普通门诊、住院分娩费用额度，建立生育服务稳定的增长投入保障机制，建立大数据网格化孕产妇和新生儿医疗服务网络，推动城乡优生优育公共服务一体化。
　　第三，取消建立孕产妇健康档案的时间限制，即自确诊怀孕之日起即可建档，加强孕早期出生缺陷筛查覆盖比例。研究表明，在孕早期筛出异常，及时进行诊断及处理，可在对孕产妇的伤害最小的情况下减少70以上的出生缺陷。
　　最后，由国家卫健委牵头，指导地方组建省、地级区域性的产前诊断中心，建立统一数据库，在此基础上针对各辖区统计数据，因地制宜地合理整合、分配辖区内医疗资源。
　　具体应包括四项工作：一是对首次确诊怀孕的孕妇进行采血，统一收集数据评估风险，根据本辖区的医疗资源分布情况，制定和实施针对不同风险等级的服务方案；二是监督指导乡镇、农村等基层卫生部门加强信息收集，促使每一名孕妇均参与采血，参与产前诊断；三是辖区内医疗资源不足的，上报上级产前诊断中心，协调安排孕产妇转诊；四是对农村地区、乡镇地区加强妊娠知识的科普宣传力度，提升农村女性的防护意识，从一开始就防范缺陷的产生。
　　预防出生缺陷关涉人口素质，更关系国家发展的未来，不可不慎。期待相关方面加强对我国出生缺陷预防体系的关注，及时补充、完善有效措施，最大程度降低出生缺陷人口比例。
　　周洪宇（全国人大代表湖北省人大常委会副主任）