产褥期处理及保健

　　一、产褥期处理
　　1、产后2小时内的处理
　　产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等。故应在产房严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道出血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。
　　若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并同时使用子宫收缩剂。
　　若阴道出血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有可能积血，应挤压宫底排出积血，并持续给予子宫收缩剂。
　　若产妇自觉肛门坠胀，提示有阴道后壁血肿的可能，应进行肛查或阴道肛门联合检查确诊后及时给予处理。
　　协助产妇首次哺乳。
　　2、饮食
　　产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。
　　食物应富有营养、足够的热量和水分。
　　若哺乳，应多进食蛋白质、热量丰富的食物，并适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月。
　　3、排尿与排便
　　产后5日内尿量明显增多，应尽早自行排尿。
　　产后4小时应让产妇排尿。
　　排尿困难者，除鼓励产妇起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，可选用以下方法：
　　（1）用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱、刺激膀胱肌收缩。
　　（2）针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。
　　（3）肌内注射甲硫酸新期的明。注射此药前要排除其用药禁忌。
　　（4）留置导尿。
　　4、观察子宫复旧及恶露
　　每日同一时间手测宫底高度。
　　测量前应排尿。
　　每日观察恶露数量、颜色及气味。
　　若子宫复旧不良，应及早给予子宫收缩剂。
　　若合并感染，恶露有臭味且子宫有压痛，应给予广谱抗生素治疗。
　　5、会阴处理
　　选用对外阴无刺激的消毒液擦洗外阴，每天23次。
　　尽量保持会阴部清洁及干燥。
　　会阴部有水肿者，可局部进行湿热敷。
　　产后24小时后可用红外线照射外阴。
　　会阴部有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。
　　伤口若感染，应提前拆线引流或进行扩创处理，并定时换药。
　　6、观察情绪变化
　　产妇在产后310日情绪相对不稳定，可表现为轻度抑郁。应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
　　抑郁严重者，应尽早诊断及干预。
　　7、预防产褥中暑
　　产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。
　　表现为高热、水电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害。
　　常见原因：旧风俗习惯而要求关门闭窗。
　　可分为：
　　（1）中暑先兆：表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
　　（2）轻度中暑：体温逐渐升高达38。5度以上，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身。
　　（3）重度中暑：体温继续升高达4142度，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。若处理不及时可在数小时内因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
　　治疗原则是立即改变高温和不通风环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。迅速降低体温是抢救成功的关键。
　　二、产褥期保健
　　目的是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能的恢复。
　　1、饮食起居：合理饮食，保持身体清洁，居室清洁通风、衣着宽大透气，注意休息。
　　2、适当活动及做产后康复锻炼：阴道自然分娩的产妇，产后612小时内即可起床轻微活动，产后第2日可在室内随意走动。产后康复锻炼有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少栓塞性疾病的发生，能使盆底及腹肌张力恢复，锻炼的运动量应循序渐进。
　　3、计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
　　4、产后检查：包括产后访视和产后健康检查两部分。出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。内容包括：产妇饮食、睡眠，检查乳房，了解哺乳情况，观察子宫复旧及恶露，观察会阴切口、剖宫产腹部切口，了解产妇心理状况。
　　产后6周至医院常规检查，包括全身检检及妇科检查。同时应对婴儿进行检查。