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67岁中晚期喉癌患者来复查,很幸运为其保住了喉功能

  昨天,67岁的中晚期喉癌患者在妻子的陪同下找我复诊,自述身体状态良好,这个喉癌手术非常成功。
  5月27日,患者第一次到我的诊室就诊,自述咽喉异物感、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,被当地医院检查为声门上中晚期喉癌,当地医院建议做全喉切除,意味着以后不能经鼻呼吸、经口讲话。患者不愿意,希望保留部分喉功能,但当地医生觉得全喉切除难度小一些,更安全,于是就没给患者做,推荐患者来找我。
  患者的诊断报告提示,肿瘤侵犯以右侧会厌、左侧室带为主,病变范围向上侵犯到会厌前间隙和整个会厌,双侧声带、喉室未见肿瘤侵犯。水平部分喉切除能够保留病人讲话的功能,但是病人有肺气肿、肺大泡,年龄较大,进食呛咳,有引起肺部感染的可能性,风险太大。若是进行全喉切除,把喉入口封闭,进食就不会呛到肺里去,手术做起来较容易,这就是当地医院建议做全喉切除手术的原因。
  其实,患者做水平部分喉的安全界也够,肿瘤的切除范围也够,但风险就在于,一旦术后病人进食出现呛咳、感染,病人的肺功能就可能衰竭,出现其他的意外。这是个难题,为了安全,我也愿意直接做全喉切除。但考虑到患者的诉求,我的团队还是决定冒着风险为患者保留喉功能。
  入院后,我们组织了多学科专家会诊,围绕患者的诊断、肿瘤病变范围等情况做手术风险评估,在保证手术效果下,满足了老人保留喉功能的需求。今天来复诊,恢复情况良好,我很高兴再次完成了一个让患者满意的有难度的手术。
  多学科专家会诊
  为患者进行手术
  患者术后效果
  护士长给患者换药

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