心绞痛急性发作,硝酸甘油片,速效救心丸复方丹参滴丸疗效相当
心绞痛为冠状动脉血流量减少,也就是供应心脏本身的血液减少,从而引起心肌的缺血、缺氧,诱发疼痛。心绞痛急性发作我们比较熟悉的药物是硝酸甘油片和速效救心丸,除了这两种常用药物,复方丹参滴丸也可以用于心绞痛急性发作,我们分别看一下这两种中成药。
速效救心丸成分为川芎、冰片,川芎辛温香燥,既可以行气,又能活血祛瘀,冰片具有良好的止痛作用。二药合用,行气活血,祛瘀止痛,适用于气滞血瘀型冠心病,可增加冠脉血流量,从而缓解心绞痛。
速效救心丸预防心绞痛发作时,每次口服46粒,一日3次;急性发作时,为保证快速发挥疗效,需要舌下含服,一次1015粒。临床研究表明,在用于心绞痛急救时,无论是缓解临床症状,还是改善心电图的缺血表现,单用速效救心丸的疗效都不亚于甚至优于硝酸甘油片。除了急救应用,速效救心丸可长疗程应用预防心绞痛发作,近40年临床应用研究表明长期应用未见有耐药性报道,而且随着长期服用,患者血液流变学、心脏功能等指标持续改善,临床疗效也逐渐增加。因此,对于有青光眼、颅内压高、低血压等而不能用硝酸甘油的患者尤为适合。
复方丹参滴丸,成分为丹参、三七、冰片组成,丹参有祛瘀止痛、养血安神的作用;三七有活血通脉、消炎镇痛的作用,冰片有清热止痛、开窍醒神的作用。丹参三七配伍后存在协同互补效应;冰片作为佐使药,可促进丹参三七有效成分进入体内及组织器官,具有扩张冠状动脉的作用及镇痛作用。现代药理学研究表明,复方丹参滴丸可以降低心肌耗氧,改善能量代谢,保护心肌细胞;抑制血小板的黏附和聚集;改善微血管循环,这些药理作用也是复方丹参滴丸用于心绞痛急性发作的依据。
复方丹参滴丸亲水性的基质有助于药物快速溶出和释放,非常适合舌下含服,舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血,同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解,提高药物利用率,有利于急症患者迅速缓解病情,急救时,推荐剂量为10粒次,舌下含服,5min后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。
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