儿童气道异物梗阻的预防

　　通畅的气道是人体生命活动的前提。而当异物堵塞气道后，氧气不能吸入、二氧化碳不能排出，就会出现呼吸受阻，甚至失去知觉，危及生命。部分幸存者也会由于脑部缺氧过久而出现失语、智力障碍、瘫痪等后遗症或者不可恢复的神经系统损害。儿童是气道异物梗阻的高发人群，特别是13岁婴幼儿。儿童气道异物梗阻的发生与儿童的生理心理发育，家庭看护等多种因素有关。不同年龄段儿童导致气道梗阻的物品有所不同，学龄前期儿童主要为花生米、瓜子等坚果类以及蚕豆等豆类食物，而学龄儿童则以笔帽、口哨等文具类物品多见。儿童气道异物梗阻的预防应结合发生原因、异物种类等因素综合开展。
　　（1）加强监护。面向家长开展健康宣教，确保看护质量。如由成年人看护，不能出现大童看护小童的情况。看护儿童时，家长要做到近距离、不分心、不间断。即看护时要与儿童保持较近的距离；看护时要专心，不能同时看手机、做家务等；要让儿童一直在家长的看护下，中途不能离开。
　　（2）重视食品选择，培养低龄儿童形成良好的进食习惯。由于3岁以下幼儿磨牙还没有萌出，咀嚼功能还不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能还不健全，建议不要给3岁以下幼儿食用花生米、瓜子等坚果类以及果冻等容易发生气道梗阻的食品。培养专心进食、安静进食的良好习惯，不要边玩边进食，边跑边进食，同时进食时避免出现大笑、哭闹等情况。
　　（3）重视玩具购买与物品储存。家长在为儿童购买玩具时要查看玩具适宜儿童的年龄段，不要给低龄儿童购买内含小零件的玩具；定期查看儿童所玩的玩具是否破损，对发生破损、零件裸露等玩具应及时丢弃或修补。重视家中物品摆放与储存，将小件物品及其他容易引起儿童气道梗阻的物品摆放在儿童拿不到的地方或储存在儿童无法打开的容器中。
　　（4）注重培养学龄儿童良好生活习惯。教导学龄儿童养成良好的学习和生活习惯，不要在学习时将笔帽等含在嘴中，也不要在玩耍时口中含物等，避免出现误吞情况，同时不建议未成年人饮酒。
　　（5）能够早期识别气道异物梗阻表现并有效开展现场急救。尽早识别和取出异物是减少气道异物梗阻并发症和降低病死率的关键。家长应能够识别出现气道异物梗阻时常会出现的特殊典型的海姆立克手势（一手呈V字状地紧贴于颈部以示痛苦和求救），并正确掌握海姆立克手法等现场急救措施就能有效降低气道异物梗阻导致的严重后遗症甚至死亡的可能。
　　参考文献：
　　中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组。中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识〔J〕。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（5）：325338
　　吴东，陈嘉林。早期识别危重症：气道阻塞〔J〕。中华全科医学杂志，2011，10（5）：297298
　　吕传柱，周才旺。气道异物梗塞的急救（气道异物梗塞与海姆立克手法）〔J〕。实用乡村医生杂志，2003，10（2）：2527
　　神平，刘稳，李培华等。学龄期儿童呼吸道异物特点分析及预防〔J〕。实用预防医学，2007，14（6）：18511853
　　叶鹏鹏，金叶，段蕾蕾。19902017年中国5岁以下儿童因气道异物死亡情况分析〔J〕。中华预防医学杂志，2019，53（9）：891895
　　舒继红。儿童呼吸道异物发生状况及预防措施探讨〔J〕。中国学校卫生，1999，20（4）：313
　　盛颖，梁建民，任晓勇等。儿童呼吸道异物的影响因素及家长认知度的调查〔J〕。中国儿童保健杂志，2019，27（10）：11401143
　　责任编辑：网站管理员
　　【来源：省疾控中心慢病所】