解决女人的难言之隐，益生菌来帮忙

　　据统计，全球有10亿女性都受到阴道和尿道不适的困扰，其中30岁以上的白领，有将近90的人确诊有妇科疾病，而育龄女性患生殖道感染的几率是61，约有60的女性每个月需要用23天的时间用来治疗生殖道感染。
　　如果从20岁算起的话，女性的一生用来治疗妇科炎症的时间就是整整6年。根据我国关于妇女健康状况的报告统计，我国女性常见妇科疾病的发病率高达90，育龄女性常见生殖道感染更是高达95，中国女性的生殖道健康水平远低于欧美发达国家水平。
　　进入21世纪，医学研究发现，阴道感染的本质是阴道微生态失衡，阴道菌群失衡是增加阴道感染机会的重要原因。
　　阴道微生态失衡与女性问题
　　女性阴道有独立的、敏感的微生态环境，是阴道最为重要的防御体系。在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变，继而导致阴道疾病的发生。
　　正常状态下，健康的女性阴道内存在200多种微生物，每毫升约含800万个单位菌数，95是以乳杆菌为主的阴道原籍菌，还有5的过路菌和条件致病菌，是一个有益菌占优势，有害菌仅占据一小部分的平衡系统。
　　阴道优势菌乳酸杆菌就像是阴道微生态的守门员，维护好阴道的酸性环境、维持住保护性粘膜屏障、抑制病原菌的入侵，全方位守护阴道的微生态平衡。所以正常的阴道并不生病。
　　阴道的炎症是由于外源性或内源性细菌或其他致病微生物造成的，但其根本的原因是阴道本身微生态环境发生了改变。
　　反过来说，如果阴道微生态环境没有发生改变，就是有外源性细菌或其他致病性微生物侵袭，也不会导致阴道炎症。
　　而随着年龄的增长，阴道乳酸杆菌数量也会发生变化，大于50岁阴道乳酸杆菌检出率明显减少、阴道炎发生率增加。
　　当受到手术、冲洗、卵巢功能低下、抗生素等药物的使用、激素水平的变化等因素的影响时，守门员不能正常发挥水平，阴道菌群失调，乳杆菌数量减少，而加德纳氏菌等厌氧菌数量增多，细菌性阴道炎（BV）等各类阴道炎症随之而来，出现阴道分泌物增多、有鱼腥臭味、有轻度的瘙痒或灼热感等症状。
　　因此，只有维持乳杆菌，尤其是乳杆菌在菌群中的优势地位，才能维持阴道的微生态平衡，做由内而外的健康女人。
　　如细菌性阴道炎患者阴道乳酸杆菌计数明显减少，此外，月经周期、个人行为因素对阴道乳酸杆菌的数量也会产生一定影响。
　　乳酸菌保护阴道微生态平衡
　　乳酸菌主要通过三种形式维持阴道的微生态平衡：
　　一是竞争性黏附作用，占据生殖道粘膜表面，阻止有害菌的黏附；
　　二是抑制病原菌的生长，乳酸菌可以产生乳酸等酸性物质，降低pH，抑制假丝酵母、加德纳氏菌等致病菌的繁殖，产生具有抑菌能力的H2O2，产生细胞素等抑菌活性物质，与致病菌竞争营养物质等；
　　三是免疫防御作用，乳酸菌既可以引起宿主有益的免疫反应，还可以下调不良免疫反应、炎症反应和过敏反应，既可以调节非特异性免疫功能，增强粘膜的屏障作用、产生细胞因子等，还可以调节特异性免疫功能，刺激免疫细胞的增殖、分化及产生细胞因子的能力。
　　临床上，常用6个检测指标观察阴道微生态状况，包括：菌群密度、菌群种类、优势菌（乳酸杆菌是好的）、乳酸杆菌的代谢产物过氧化氢白带清洁度、pH值（可以反应阴道环境的好坏）等。
　　益生菌恢复阴道微生态平衡
　　以前细菌性阴道病主要采用抗生素治疗，然而，复发率很高，比未患病女性高8倍。这主要是因为抗生素治疗时，既消灭了引起感染的致病菌，同时也杀灭了促进健康的有益菌，破坏了阴道菌群的平衡，并且使用抗生素还会带来过敏等多种不良反应。
　　随着对阴道菌群认识的加深，也逐步改变和更新了阴道疾病抗感染的策略，由单纯杀菌转向杀菌促菌的治疗新观念。阴道感染治疗的最终目标恢复阴道微生态平衡。
　　过去治疗阴道炎症主要是用口服抗菌药物，阴道冲洗后局部用抗菌药物，希望把致病菌杀死、杀干净；现在的治疗是用足量抗菌药物把炎症治好以后，选用益生菌制剂将阴道的微生态恢复到正常，把阴道感染病彻底治愈。《中国细菌性阴道病诊治规范》（2008年）提出：除选用抗菌药物外，可选用恢复阴道正常菌群的微生物制剂。
　　中华医学会妇产科分会感染协作组专家共识建议，阴道感染性疾病的治疗应包括三步。
　　第一步抗菌：有害菌破坏阴道黏膜的连续性和完整性，刺激感觉神经末梢，出现痒、痛症状，清除有害菌可减轻刺激症状。
　　第二步修复阴道黏膜：致密完整且连续的阴道黏膜如同长城，可防范有害菌侵袭，防治对神经末梢的刺激。
　　第三步恢复阴道微生态环境：益生菌犹如长城卫士，防止有害菌的再侵袭。
　　如何选择女性益生菌
　　近十多年来，上海第九人民医院妇产科累计观察了800多例阴道感染患者，单纯使用抗菌药组与使用抗菌药益生菌组疗效比较，临床研究证实，使用抗菌药益生菌组，阴道感染的复发率大大降低。
　　目前，临床上有乳酸杆菌胶囊阴道局部给药和口服益生菌胶囊两种给药方法。那么，哪种方法效果更好呢？
　　按照人们的想像，直接把益生菌胶囊放进阴道里更直接、效果应该更好。但是，每个人的阴道微生态环境不一样，且活菌苗胶囊受到保存环境因素影响较大，放进去的益生菌有多少能活下来，很难确定。
　　目前有更好的口服益生菌制剂，它含有特选的鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌，吃进胃肠道后自己会生长繁殖，达到一定数量以后随着粪便排出体外，一部分会在肛门周围定植，细菌自己会迁移、定植到阴道，明显改善阴道微生态环境。
　　需要提醒的是，治疗阴道感染，抗菌药物不宜与益生菌一起服用，待足量、足疗程应用抗菌药物控制炎症（治愈）后，再开始足疗程服用益生菌制剂。
　　有一部分老年阴道炎患者，时常还会受到尿路感染反复发作的困扰，在规范抗菌治疗的基础上，坚持服用益生菌可以同时改善阴道、泌尿道的微生态环境，增强局部抗感染的能力。
　　特别值得注意的是，阴道有一套天然的自洁保护机制，部分女性貌似洁癖的行为，如经常用药液冲洗阴道，实在是不可取的，它都会破坏阴道微生态环境降低抗病能力。
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