世界首例！双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植手术在四川完成

　　母亲捐献一个肾脏，父亲捐献部分胰腺，身患I型糖尿病并发肾功能衰竭的儿子获得了重生近日，四川省人民医院器官移植中心成功完成双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植手术，这台耗时12小时的特殊手术在全球尚属首例。
　　病情恶化器官移植是最后的希望
　　27年前，患者小谬（化名）在全家的期盼中出生了。在随后的成长过程中，他像正常孩子一样学习、生活，身体一直处于健康状态。让家人没料到的是，就在小谬12岁那年，被诊断为I型糖尿病，从此，便开始了漫长的胰岛素治疗之路。
　　然而，1年多前，小谬的肌酐开始升高，视力下降，疾病发展为糖尿病视网膜病变。3个多月前，小谬的病情再次恶化，出现糖尿病肾病，肾功能衰竭，并合并多种并发症，需要接受血液透析，伴随着的还有左耳失聪，这不仅给小谬的身体带了极大的痛苦，也令家人悲痛不已。爱子心切的父母不敢坐以待毙，便抱着最后一丝希望，带着儿子从广汉到了成都，前往四川省人民医院器官移植中心寻求治疗方案。
　　据了解，我国糖尿病的发病率为11，其中2040会发展为糖尿病肾病，I型糖尿病中发生糖尿病肾病的概率接近40，终末期肾病的患者5年生存率小于20。四川省人民医院器官移植中心主任杨洪吉表示，器官移植是治疗各种终末期器官衰竭的唯一办法。
　　杨洪吉在对小谬的病情进行初步评估后，建议其进行胰肾联合移植。小谬的父母得知儿子有救了，便提出想将自身的器官捐献给儿子的强烈愿望。但活体亲属胰肾联合移植病例，在我国尚未有过报道，这对四川省人民医院器官移植中心来说，是一个不小的挑战。迎难而上多学科会诊制定手术方案
　　活体移植则意味着需要双向确保受体和供体的生命安全。杨洪吉说，要确保这台移植手术万无一失，诊疗团队必须将前期工作做实。
　　医护人员在对小谬的父母进行身体评估时发现，49岁的母亲与儿子的肾脏配型成功，51岁的父亲与儿子的胰腺成功匹配，这一结果让夫妻俩兴奋不已。然而，医务人员却面临了另一个难关：需要跨血型移植。患者小谬为A血型，其肾脏供体母亲为AB血型，捐献左侧肾脏；胰腺供者为父亲，血型A血型，捐献胰体尾。
　　杨洪吉表示，原则上AB血型不能成为A血型的供者，因为会产生B型抗体，对受者器官进行严重攻击。但随着近些年的摸索，已经能够通过B型抗体的清除克服这一障碍。
　　血型的不同，仍会增加手术和管理风险。器官移植中心博士侯一夫介绍，从杨洪吉提出移植建议后，在3个月时间里，杨洪吉、侯一夫、老年内分泌科主任医师陈平，外科监护室医师潘灵爱，麻醉科医师苏文杰组成多学科团队，经过多次会诊，仔细评估和讨论患者的病情，并且进行了文献检索，最后制定了手术方案。耗时12小时术后受供体身体均恢复正常
　　8月6日早上8点，手术开始！由杨洪吉主刀，带领共8名外科医生攻坚克难。
　　小谬的母亲先进入手术室，左肾被成功摘出。紧接着，小谬及其父亲被同时被推进两个手术室，母亲的左肾，移植到小谬的左髂窝，父亲的胰腺也成功被获取，通过动静脉血管搭桥，顺利将父亲的胰体尾移植到小谬的右髂窝。一直持续到晚上8点。终于，这台耗时12小时的手术顺利完成了。
　　受体病人在手术前，胰岛素治疗的情况下，空腹血糖经常达到20左右。杨洪吉介绍，术后第一天，小谬完全摆脱了胰岛素的治疗，且血糖达到正常状态，术后第三天，肌酐恢复正常，由ICU转回普通病房继续治疗。其母亲在术后第五天，便顺利出院。目前，父亲胰腺功能正常，近期将出院。
　　利用同血型的胰腺，不同血型的肾脏搭配，我们的目标是受体胰腺功能在3040年都是正常的。杨洪吉说，亲属双供体可以降低受者50的并发症风险，此次手术对于国际国内具有重要的借鉴意义，胰肾联合移植既解决了患者肾脏衰竭的问题，也根治了糖尿病。同时，亲属双供体活体跨血型胰肾联合移植也在一定程度上解决了供体来源的问题。
　　大众健康报记者蒲晓莉
　　四川省人民医院供图
　　编辑侯炫伊
　　校对钟南胤
　　审核温韬