孩子反复咳嗽过敏？想找出病根好得快，家长别做这件事

　　风吹一片叶，万物已惊秋
　　正值换季时节
　　加之孩子抵抗力弱
　　咳咳咳。。。根本停不下来
　　捂一捂是不是就能好？
　　还是得吃点药？
　　吃多少比较好？
　　去医院又怕交叉感染
　　。。。。。。
　　发烧、咳嗽反反复复好不了
　　孩子难受，家长更焦心！
　　今天，来自北京大学深圳医院儿科的主任医师葛秋生给大家来支招，解答关于儿童哮喘、儿童肺炎、儿童过敏的五大疑问。
　　儿童哮喘
　　哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，据中国肺健康研究结果显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4。2，患病人数已达到4570万，且近年来仍呈上升趋势。
　　问：孩子的哮喘为什么没有得到有效控制？
　　葛主任：
　　一是没有找对医生。如果给孩子看病的医生不是儿科呼吸专业的医生，可能只对症治疗当下的症状，没有评估孩子未来的风险，没有制定预防的方案。所以就会反复发作。
　　二是没有脱离过敏原。有的孩子按照治疗方案规范治疗，但是仍有发作，通过询问发现，孩子床上一床公仔，还有毛毯，蚊帐几个月没洗，家里又有人抽烟，这些都是哮喘的诱发因素。
　　三是担心吸入激素副作用。有的家长谈激素色变，不按医嘱用药。
　　四是吸入方法不正确。吸入治疗的装置是有要求的，如8岁以下孩子吸入气雾剂要用储雾罐，舒利迭适用于5岁以上，信必可适用于6岁以上，同时要掌握吸入方法，不然治疗效果就不好。
　　五是疗程不到就减量或停药。有的家长看到孩子一段时间无咳喘就擅自减量和停药，导致孩子反复发作。
　　六是难治性哮喘。经规范治疗效果不好，排除其他疾病，除外环境因素及吸入技术问题，有可能是难治性哮喘。这样的孩子要查外周血IgE，如果增高，可以考虑皮下注射IgE单抗治疗。
　　问：吸入激素会影响孩子生长发育吗？
　　葛主任：
　　当给哮喘或者咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎的孩子开吸入用的激素时，家长就会有疑问，听说激素会影响孩子的生长发育，那么吸入性的激素如布地奈德气雾剂、辅替卡松气雾剂、舒利迭、信必可、内舒拿会影响孩子的生长发育吗？是会影响身高吗？会不会引起性早熟？
　　有临床研究资料显示，每天吸入布地奈德400微克以下二年，不影响孩子的身高，不会影响孩子的生长发育，也不会增加骨折的发生。
　　因为，吸入性的皮质激素是局部用药，量非常小，通过刷牙洗脸和漱口会减少局部副作用，很少一部分吸收后通过肝脏直接灭活，所以不会引起全身副作用。如果孩子有哮喘不治疗反而会影响孩子的生长发育。
　　目前来说，吸入性的皮质激素是治疗效果最好，副作用最小，花费最少的治疗方案。是全球哮喘防治的创议首选方案。如果大于6岁的孩子，有血IgE升高，吸入激素效果不好，可以考虑注射lgE单抗治疗。
　　儿童肺炎
　　宝宝的常见病里，肺炎大概是家长最怕的一种。它是导致5岁以下儿童死亡的第一大疾病，更让宝宝在生病和治病过程中备受折磨。
　　问：孩子发热会烧出肺炎吗？
　　葛主任：
　　这是一个家长就诊时经常问到的问题。发热是人体受到刺激以后对外来微生物及致热源的反应，好多原因都会引起发热，如感冒、支气管炎，肺炎，内出血，风湿热等。所以发热只是疾病的症状之一，当然也是肺炎的症状之一。
　　肺炎不是烧出来的，是肺炎的早期表现之一。有的家长说了，前二天在其他医院看不是肺炎，今天怎么听出肺炎或者拍胸片提示肺炎了，是不是原来的医生误诊了？
　　其实不是前面的医生误诊了，而是肺炎早期体征不明显，医生肺部听不到罗音，还有的肺炎只发热，不咳嗽，肺部没有罗音，只有通过拍胸片才能诊断。
　　那么家长又问了，为什么前面的医生不让照胸片？照不照胸片，医生要根据孩子的表现，因为好多原因会引起发热，有些疾病引起的发热是自限性的，如普通感冒，幼儿急疹三天左右会自愈。
　　一般来说，如果孩子只有发热，咳嗽不重，精神食欲好，医生不建议拍胸片，特殊时期另论，如当下新冠肺炎时期，如果有新冠肺炎接触史，医生会建议查肺部CT以明确诊断。
　　儿童过敏
　　早在多年前，中国就已有超1亿过敏患者。据统计，大约五分之一的儿童患有过敏症，接近于发达国家儿童的过敏症发病率，儿童病例更是在逐年增加，令人担忧。
　　问：儿童过敏严重吗？
　　葛主任：在公园，闻到或接触到花粉会出现咳喘，有的孩子同时伴有皮疹搔痒，有的伴有流鼻涕、打喷嚏、揉眼睛等过敏症状，严重者可以引起过敏性休克而危及生命！
　　遇到孩子对花粉过敏，出现上述症状，应该及时脱离当时环境，用温水清洗一下面部，清洗一下鼻腔，用生理盐水滴一下眼睛，把过敏原清洗掉。如果还有症状，建议口服第二代抗组胺药如西替利嗪或者氯雷他定。
　　过去有哮喘史的孩子如果出现胸闷气短，应该及时吸入沙丁胺醇气雾剂，大孩子可以吸入信必可（福莫特罗布地奈德），可以快速缓解症状，如果十五分钟后没有缓解，可以再吸一次并及时到医院看急诊。
　　如果孩子出现面色苍白、嗜睡、精神萎靡不振、四肢发凉、大汗淋漓，有可能出现过敏性休克了，如果身边有注射用肾上腺素应马上注射半支或三分之一支，立即送医院抢救。
　　问：为什么我的孩子脱敏效果不好？
　　葛主任：
　　有的孩子长时间喘息和咳嗽，有的孩子与特定的过敏原有关系，如螨虫、花粉、霉菌等有关，一接触这些过敏原就出现症状，如打喷嚏、流清鼻涕、皮疹、咳嗽、喘息等。
　　但是生活中不能完全避免，脱敏的目的就是从小剂量到大剂量逐渐维持一定浓度，让人体慢慢耐受，以后再遇到过敏原如螨虫，就会症状减轻，或者不再出现症状。
　　根据大量的临床观察，舌下脱敏的有效率在75左右，大约2030的孩子效果不好。
　　效果不好的原因一般有四个：一是没有坚持脱敏，三天打鱼二天晒网。二是没有脱离过敏的环境，周围过敏原浓度太高，在不停地刺激人体发病。三是原有疾病没有控制好，如哮喘，过敏性鼻炎。第四是，有的孩子确实效果不好，是因为个体差异。
　　到目前为止，脱敏治疗是唯一一种可以根治过敏的疗法。当然了，它不是每个人都有效。没有一个疗法达到百分之一百的效果。如果效果不好，及时与你的医生一起寻找原因，确实无效就停用。
　　孩子呼吸系统疾病的防治是个漫长的系统工程。作为家长首先要了解孩子的疾病，特别是在什么环境和状态下发作或者加重。
　　找到一位专业的儿科呼吸医生进行诊治也非常重要。与医生一起制定诊疗方案，最好在青春发育前治愈。
　　葛秋生主任就是这样一位经验丰富，令人信赖的好医生。用其独到治疗，诊治了无数儿童患者，获得了大家一致的好评和赞誉！
　　葛主任从事儿科临床工作近30年，在儿科常见病、多发病的诊治及危重、疑难病的处理方面积累了丰富的临床经验。他希望每个得病的孩子都能和正常儿童一样运动和生活！