我超重，但我营养不良

　　20多年前，摄影师卡特的一张照片震惊世界：一个饥饿的苏丹幼童倒在地上，在他身后，一只秃鹰虎视眈眈。
　　因为这张照片，更多捐款向苏丹涌去，联合国等组织也开始实施更多人道主义救援。如今，非洲的儿童饥饿问题，已不再像照片中那般惨烈，但更复杂、更隐蔽的问题早已显现，比如营养不良带来的多重威胁。
　　我超重，但我营养不良
　　如今，非洲大地上忍饥挨饿的孩子少了很多，但吃饱不等于健康。营养不良的含义比想象中更宽泛。即便很多孩子能吃饱，但他们的营养摄入仍然是失衡的。
　　据联合国报告，全球大多数营养不良的儿童生活在非洲和亚洲，而且长期营养不良的儿童正在变多。对儿童来说，营养不良带来的威胁可能长久而深远，包括发育迟缓、隐性饥饿和超重肥胖。这些会影响到儿童的求学和谋生，甚至会影响到他们未来能否有健康的生活方式。
　　吃饱不等于健康pixabay
　　比如，发育迟缓会导致儿童生长不良、认知发育不良，进而导致教育成果不佳和经济生产力低下。对体重严重不达标的儿童来说，腹泻、疟疾这些本该易于治疗的疾病很可能是致命的。当这些孩子长大，他们会面临更难摆脱的健康问题，比如更易患上肥胖症、糖尿病等与生活方式相关的疾病。
　　更令人忧心的是，营养不良带来的威胁有时很隐蔽。饥饿时，身体会发出明显的信号，但身体缺乏某些微量元素时，最初不会有明显的警报信号。因此，缺乏微量元素导致的营养不良，也被称为隐性饥饿。
　　而这些微量营养元素，往往对发育至关重要。比如缺碘，会导致脑损伤；缺维生素A，会导致失明；缺维生素B6，会导致癫痫；铁和锌摄入不足会影响到免疫系统、呼吸道和胃肠道粘膜，进而导致频繁的感染。而这些疾病和发育缺陷，正是非洲面临的主要公共卫生问题。
　　这些微量营养元素，往往对发育至关重要pixabay
　　除了发育迟缓、隐性饥饿，超重也是营养不良的表现之一。
　　和其他发展中地区一样，非洲在消灭营养不良导致的疾病前，已经有人因为能量摄入过剩而出现新的健康问题孩子们越来越多地从高糖高油食物中，获取廉价卡路里。
　　非洲儿童肥胖率从1990年的4上升到2011年的7，按此增速，到2025年，这一数字将达到11。而超重，是导致糖尿病、高血压等疾病高发的元凶。
　　畸形的饮食结构
　　对非洲一些地区的居民来说，当地的粮食产量已经能满足生存需求。但存在饮食质量较差、结构单一、能量过剩等问题，这些问题是导致营养不良的元凶。
　　2019年联合国儿童基金会发布的儿童营养报告指出，在南非，生于贫困家庭的半岁至2岁儿童中，只有五分之一能吃到足够多样化的饮食。而且，儿童和青少年，尤其是学龄儿童，正越来越多地消费不健康食品和含糖饮料这些都是营养较差的食物。
　　正在喝饮料的小女孩www。who。int
　　这种情况不只发生在非洲的农村或贫困人口中，已经逐渐蔓延到城市。在过快的城市化进程中，人们的饮食转型很仓促，饮食结构中出现了更多精加工食品和饮料。
　　有研究发现，在非洲一些地区，当地父母更可能给6个月大的孩子喂食高度加工的垃圾食品，而不是水果、蔬菜和鸡蛋等富含营养的食物。由于运输、冷链等行业并不发达，这导致某些地区的零售商店里几乎没有新鲜食品，这里的食物大多质量低下，有些甚至已经过期。这和新鲜蔬果相比，更便宜、也更易得。
　　望着橱窗流口水的非洲小朋友www。unicef。org
　　影响饮食结构畸形的另一个原因是文化障碍。
　　坦桑尼亚卫生部的营养学家恩达巴（ElizabethNdaba）在接受当地媒体采访时，引用了一项营养调查数据，该国受发育迟缓影响最严重的地区，反而是那些食物产量更高的地方。她表示：问题不在于缺乏食物，而在于缺乏意识。
　　在种族背景和饮食传统较为复杂的地区，关于饮食的迷信和误解很普遍。
　　比如，在非洲某些地方，叶类蔬菜被认为是穷人才吃的食物；在坦桑尼亚，一些妇女因为相信巫术，会提前断奶。她们在没有清洁自来水或充分消毒的情况下，使用配方奶粉。这些举动，不仅让婴儿在发育早期损失重要营养，还可能引发中耳感染、过敏和腹泻。
　　从改变食物，到改变思维
　　解决营养不良带来的威胁，有很多短期内即可见效的措施。
　　其中非常有效的一项，就是食品强化计划（FFI）。世界卫生组织和粮食及农业组织，已将之列为对抗营养不良的四大主要战略之一。
　　FFI的主要策略，就是在广泛消费的主食中添加微量元素，或对特定年龄群体消费的食物中添加微量元素，以保证当地人能以低廉的价格，获取充足的营养。目前，非洲一些国家和非政府组织已经在进行FFI。其中，已有26个国家在对小麦粉进行强化，9个国家在制定玉米粉的强化措施。
　　食品强化www。gainhealth。org
　　除了食品强化计划，为孕产妇提供营养培训，也能帮助婴幼儿获得更均衡的营养。
　　在马拉维，新手妈妈格蕾丝参加了镇上社区护理小组的婴儿辅食培训。除了母乳和玉米粥，格蕾丝还在孩子的食谱中增加了水果、微量元素粉末。另外，她也获得一些关于生育期妇女的营养知识，避免母亲营养不良给孩子带来影响。
　　当然，除了短期措施，对抗营养不良还需要更多长期计划。
　　在某些较为偏远的农村地区，强化食品并不易得。但如果能对他们身边田地中的作物进行农艺强化，也是对抗营养不良的有效手段。有研究发现，如果在土壤或叶子上，直接施用矿物微量营养素肥料，可以提升作物本身的微量元素含量，这既能提高农作物产量，也能帮助农村人口抵抗营养不良。
　　除了对谷物进行营养强化，改善供应渠道也是方法之一。
　　2020年，联合国粮食计划署曾在尼日利亚举行零饥饿研讨会，为当地企业提供帮助，将小农户与市场联系起来，促进粮食生产和营养食品的转化和消费。
　　比如资助婴儿食品公司，让加强营养的婴儿食物价格更实惠、更易得；资助数字食品合作社，让家庭或小企业能直接从农民或批发商处购买散装食品。相对其他零售渠道，这种方法更便宜、更新鲜。
　　当然了，长期计划里最重要的是，用知识改变当地人的思维、破除迷信。
　　参加辅食培训后，格蕾丝1岁多的女儿在1个月内增重了1公斤。我很惊讶，格蕾丝说，这之前她常常害怕太过瘦弱的女儿会因营养不良而丧命。现在我有时间参加其他的社区活动，因为我的女儿更健康了。
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　　作者：袁柳
　　编辑：小贩儿
　　排版：尹宁流
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