这张特效方，滋阴清热大补肺气！改写甲亢患者终身服药

　　今天，我们来说说另一个常见的疾病甲亢。
　　甲亢属于瘿证，历代医家多认为与情志忧郁，肝郁气结，痰浊凝滞有关。
　　早在《诸病源候论》中记载：嗡者由忧恚、肝气郁结所生。《外科正宗》有人生瘿瘤乃五脏瘀血浊气痰滞而成。
　　甲亢初起，证多属实，每见心肝火炽症状。如头痛、眩晕、心烦易怒，目涩口干、失眠多梦。后期证多属虚，而虚中挟实。
　　以阴虚内热症状为多见，如两颊潮红，心悸盗汗、五心烦热，健忘失眠，形体消瘦，舌红苔净，脉形细数等。
　　上海名医祝谌予先生行医几十年，治疗甲状腺机能亢进经常用的一张方子是当归六黄汤。
　　祝谌予先生曰：此方为我在临床治疗甲亢之首选方剂，口干、自汗、肌肉痉挛时加生牡蛎、木瓜、五味子；手颤甚用白头翁；甲状腺肿大加橘核、荔枝核、夏枯草。
　　我们来看下此方由那几味组成？
　　当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等份，黄芪加倍
　　我的患者张X，女，35岁，2021年3月16日初诊。西医诊为甲状腺瘤1月余。
　　症见颈部正中结节如鸡蛋大小，燥热、汗出、心慌、手颤、口渴思凉饮。眠多乱梦，便干，黄带量多。舌边红，苔白，脉弦细。
　　处方：生黄芪，当归、生熟地、黄芩，黄连，黄柏、橘核、荔枝核，夏枯草，生牡蛎、白头翁。
　　5月复诊，心慌见轻，饮少，便调，仍时有头晕耳鸣，舌尖边红、苔黄、脉细弦。拟配丸方缓图以消肿瘤。
　　处方：党参、麦冬、五味子，橘核、荔枝核、夏枯草，丹参，乌梅，龟板，枳壳，海藻，昆布，白头翁
　　我用祝谌予先生此法治疗数例，均获良效。
　　此方有何良效？
　　祝谌予先生
　　当归六黄汤，滋阴清热，大补肺气两路同时进行，主要用于治疗盗汗自汗，使用当归与生熟地同时进行，病人舌必干红或者稍微干红，左脉必定细数或者稍微细弱，必定有细。
　　因为左脉细，所以缺血，血少即阴不足；因为阴血少，所以导致虚热，所以容易盗汗自汗，所以用黄连黄柏黄芩清三焦之虚火，火清阴存。
　　环环相扣、有因有果，皆因如此。
　　再来看黄芪，因为气血不足导致肺气虚，患者右寸必定弱散，邪气实之脉。
　　总而言之，当归六黄汤体现的是肝血少导致阴虚内热，气血弱导致肺气弱而不化气，是病人左右都失调用方，使用此方必须舌脉证合参方可使用。
　　次方也仅仅能调节甲亢患者这些症状，解决甲状腺的问题尚需要配合软坚化瘤的中药。
　　当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。称它为治盗汗之圣药。
　　中医自古以来就有异病同治一说，只要病机相同是可以用一个方子治疗的。
　　盗汗是阴虚火旺，甲亢大多数早期表现亦是阴虚火旺，所以可以用来治疗此病。
　　对于这一点估计持异议的不多，而且临床报道用当归六黄汤治疗甲亢糖尿病的也不在少数。这里我就不重复论述了。在这我只想谈谈怎么运用好这个方子治疗甲亢一病。
　　我常听到有的中医，此方治疗甲亢疗效参半，时有效，时无效。后通过交流发现还是对这个方子的运用有问题。
　　即一见甲亢病人，不分虚寒热就原方照套，一方到底，不做加减，或再加些具有治疗甲亢的药物，诸如黄药子、昆布海藻之类。怪不得无效，全忘了中医的辨证施治。
　　我们先来看当归六黄汤的组成：
　　黄连黄芩黄柏的三黄苦寒清热，生地熟地滋阴，当归黄芪为当归补血汤，纵观全方滋阴清热。
　　我的经验是早期热重的情况下，凡见心悸、口干、烦躁、多食，便秘尿黄等症突出时，重用三黄之量，必要时还要加大黄；轻用黄芪当归熟地的药量。
　　凡见饮多、心悸、乏困、手颤、盗汗、便不干等症突出时，少用三黄药量；重用生地、当归、黄芪、熟地之药量，必要时加入生脉散。
　　在中后期热轻，气阴两伤升为主要矛盾时，切记不要重用三黄苦寒之药伤阳气，这一点很重要。
　　在这，我们结合我的一个病例具体来看。
　　邓某女41岁，因甲亢一病院用西药治疗，嫌慢，又怕西药副作用大，故寻求中医治疗。经人介绍来到我处。
　　刻诊：中等偏上个子，面色偏红黑，舌红苔白薄，心悸，口干、烦躁、稍乏，大便干，T3T4指标均高，脉滑大。
　　处方：当归六黄汤加减。生黄茋、当归、黄连、黄芩、黄柏、大黄、生地、九地、五味子、制龟板、北沙参、丹皮、栀子、桂枝、甘草。
　　二诊，心悸已除，烦躁止，大便已不干，余证如前。
　　前方调整：生黄茋、当归、黄连、黄柏、黄芩、北沙参、生地、九地、麦冬、五味子、生龙牡、桂枝、甘草。
　　三诊，诸症大减已不口干、心悸、便干。舌淡苔白腻，脉缓濡，乏困，纳略呆，左手无力明显。
　　随证转方：生黄芪、当归、生地、九地、黄连、黄芩、黄柏、陈皮、砂仁、炒三仙、桂枝、甘草、鸡血藤。
　　四诊，乏力减轻，胃口开，左手略有力。效不更方，续上方，诸证消失。化验T3T4指标接近正常。又调整一月，痊愈。
　　上述医案，我就是坚持用当归六黄汤，一以贯之，一方到底。但是亦坚持随证转量，随证转药，万变不离其宗，以其为主而转。
　　实际上也有专方的味道，但守中有变，这一点很重要。多年来，我始终坚持用当归六黄汤治甲亢，没有不效的，其中的奥妙就是上述所言。
　　说句题外话，前人留下的好方很多，关键是看你会用不会用，古人曰：运用之妙，存乎一心。说的就是这个道理吧。