大家好，我是75岁老中医，张延群
　　前几天分享失眠的一个方子，大家反响很大。今天继续给大家说失眠的事。不说别的，说后台留言比较多的入睡困难这个情况。
　　入睡困难的症因很多，先说说由肝阴不足，肝阳上亢导致的入睡困难吧。
　　老规矩在分享方子之前，先讲一个医案，有助于大家理解和分析。
　　患者王先生，男，40岁左右，大概在两年前，因为感情关系，情绪波动较大，从那以后他的睡眠就越来越差，比较明显的症状，就是晚上10：00睡，到12：00还睡不着，什么招数都用了，只有安眠药才好一些。
　　但我们都知道安眠药容易有依赖性，所以他是说很久还是选择用中药来治疗。
　　到了医家那里，看他舌红，少苔，精神状态不好，自述平日里腰酸耳鸣、烦躁易怒、心烦意乱还容易头晕。
　　了解完他的情况后，开方如下
　　怀牛膝，赭石，龙骨，牡蛎，龟甲，白芍，玄参，天冬，茵陈，麦芽，川楝子，熟地黄，枸杞子，山萸肉，栀子，甘草。
　　结果如何？他前后一共服用了不到20剂，晚上躺下后，半小时之内便能睡着，其他的一些症状，也好了很多。
　　那我们来看看医家此方中的深意吧！
　　上面医案里的患者，他之所以入睡困难，就源于阴虚，他体表的阳卫之气，不愿意往里走，所以就诊当时，舌红少苔，这显然是肝肾阴虚，有内热。
　　肝阴不足，阴不敛阳，所以肝阳上亢，肝风内动。跟着就头晕、头热、头胀、心情烦躁。肾阴不足，腰部失养，耳窍失濡，所以他感觉腰酸耳鸣。
　　所以患者入睡难，是正常该有的。
　　那怎么治呢？很简单：
　　有肝风，就息肝风。肝阳上亢，就潜肝阳。肝阴虚，咱们就滋补肝阴。
　　所以，赭石、龙骨、牡蛎，这三味药就是专门镇息肝风的；另外，白芍、龟甲，也有平肝潜阳之效。余下众药。引血下行，辅助降肝阳；清热通利，降泄热势；滋补肝shen之阴。
　　最后加以梳理肝气。自然诸症皆消。这就是基本的用药思路。
　　其实，这里头用到的，是古方镇肝熄风汤的化裁，在现代治疗应用中，结合患者的实际情况，加以加减配伍，取得良效。
　　最后注意：平时分享的方子，具体用量都是根据患者的情况和症状来辩证配伍的，每个人的情况都不同，我无法给出一个定量。
　　但有需要帮忙看看的，可以留言，看到一定都会回复！

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