还在喝酒的肝友们，看完这四点，您还敢喝吗？

　　酒是粮食精，越喝越年轻。喝酒软化血管，每天喝点很健康！隔壁大爷都九十多了，从小喝酒，也没见肝癌啊？喝酒致癌？都是玄学，喝就完事了！
　　研究显示，饮酒是肝癌的诱因之一，但是目前饮酒问题的危害性没有得到普遍重视，甚至对饮酒还存在着一些误解。
　　饮酒致癌吗？酒精性肝病是什么？我们该如何预防？下面一起来看看中国医科大学附属第一医院王炳元教授怎么说。
　　我国酒精性肝病的发病趋势是怎样的？
　　王炳元教授：首先，在我国，饮酒的危害性没有得到大家的普遍重视。
　　中国是酒文化的故乡，人们对饮酒司空见惯，酒精性肝病的流行病学研究很少，且大部分都来自体检中心报告和区域性的调查。国内真正关于酒精性肝病的流行病学研究来自2014年王福生院士和范建高教授的文章，其中提到，中国的酒精性肝病发病率约为14。8，和非酒精性脂肪性肝病合计可达64，可见酒精性肝病在人群中的发病率是很高的。
　　临床上，非酒精性脂肪性肝病患者症状相对较轻，主要来自门诊；而酒精性肝病患者多为住院患者，常常已经发生了酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。因此，如果估算尚未出现症状、难以被统计到的早期酒精性脂肪肝患者，中国的酒精性肝病发病率应该更高。
　　第二，肥胖和狂饮改变了中国的酒精性肝病流行趋势。
　　过去，酒精性肝病主要是源于生活习惯和社交应酬导致的持续性饮酒。而近年来，很多人先有肥胖，已经发生非酒精性脂肪肝，在这个基础上大量饮酒导致了酒精性肝病。
　　另外，很多年轻人也会出现间断酗酒的情况虽然饮酒频次低，但单次饮酒量大。这部分人可能不符合酒精性肝病的诊断标准，但是单次大量酗酒同样会造成严重后果，如重症酒精性肝炎、肝硬化甚至肝衰竭。
　　第三，中国女性饮酒问题不容小觑。
　　在门诊，医生经常忽略询问女性就诊者的饮酒史。而实际上，女性饮酒趋势逐年增加，尤其在我国北方地区，持续饮酒的女性不在少数，因此，女性的酒精性肝硬化也是非常常见的。
　　以上是我国酒精性肝病的三大发展趋势，需要引起关注。
　　饮酒在肝癌发生过程中起到了怎样的作用？
　　王炳元教授：饮酒和肝癌的关系更加需要重视，到底有多少肝癌是由于饮酒导致的？我国尚无明确的相关统计数据。但是，从总体的肝移植病例来看，酒精性肝硬化导致肝移植的病人仅次于病毒性肝炎肝硬化。在肝癌发生过程中，或者重症肝炎、肝衰竭病人中，酒精是非常重要的危险因素，国内外肝衰竭相关指南，也都明确提到饮酒是重要诱发因素。
　　饮酒史的判定是十分复杂的，包括饮酒频次、饮酒模式等缺乏客观判断标准。因此在很多情况下，如果病人患有乙肝、丙肝、药物肝，或者自身免性肝炎等其他肝病，酒精通常仅仅被归于诱发因素。而实际上，在肝癌的所有高危因素中，酒精可能仅次于病毒性肝炎。有研究显示，酒精性肝硬化的病人，年肝癌发生率约为1。2。如果乙肝肝硬化患者同时大量酗酒，其肝癌发生率将明显增加，超过没有饮酒肝硬化病人的五倍以上；如果丙型肝炎肝硬化患者十年内每天饮酒超过80克，肝癌风险将增加五倍以上，如果每天饮酒达到120克超过十年，肝癌的发生率可达80。
　　近年来，非酒精性脂肪性肝炎是隐源性肝硬化、隐源性肝癌的最常见原因。而非酒精性脂肪性肝病虽然被称为非酒精性，实际很多患者也是饮酒的，他们的平均饮酒量可能并未达到诊断标准，因而未被列为危险因素，被忽视了，造成一种误解。目前，非酒精性脂肪性肝病已更名为代谢相关脂肪性肝病，这部分发展而来的肝癌患者可能存在酒精性相关危险因素。
　　如何预防饮酒导致的肝硬化、肝癌？
　　王炳元教授：酒精性肝病导致的肝癌，治疗方法和其他原因导致的肝癌没有太大区别，其最关键的是预防方法，我们应该教育酒精性肝病患者认识到戒酒、限酒的重要性。
　　首先，对已经发生肝硬化的患者，特别是长期持续大量饮酒的患者，应建议其限酒而不是完全戒酒。因为长期持续地大量饮酒，患者身体已经对酒精产生耐受性，达到一种身体平衡，如果完全戒酒，可能会造成患者身体平衡出现紊乱。因此这类患者不需完全戒酒，不仅是为了防止酒精戒断综合征的问题，也可暂时维持其体内代谢的平衡。
　　其次，如果患者尚未发生肝硬化，而是处于酒精性肝炎、酒精性脂肪肝或是酒精依赖的情况下，还是应该进行严格的戒酒。除此之外，俗话说烟酒不分家，饮酒患者如果吸烟，会叠加加重疾病的进展，所以还需戒烟。
　　第三，刚才已经提到关于女性饮酒的问题，我们更不能忽视对女性患者的戒酒教育。
　　最后，如果患者有病毒性肝炎，或者是自身免疫性肝病等基础性肝病，这样的病人需要严格戒酒。
　　除了基础性肝病之外，还有两种疾病值得我们重视，即糖尿病和艾滋病。糖尿病一般人群发病率达到12以上，很多糖尿病人在胰岛素治疗时，仍然狂饮，这样的病人一定要严格的戒酒，否则发生肝硬化、肝癌的几率是非常高的。艾滋病是一种人体免疫缺陷疾病，艾滋病人发生所有的肿瘤，包括肝癌在内的几率都是增加的，因此需要严格的戒酒。
　　重视饮酒年轻化问题，远离酒精危害
　　王炳元教授：特别提醒临床医生要重视年轻人的肥胖和狂饮问题，近年来，包括年轻医生在内的很多人因为工作应酬需要饮酒，可能每个月只有12次的饮酒经历，但每次都喝到上吐下泻，甚至吐出血来，这对肝脏的损伤也会非常大。这种间断性的酗酒，在国外被叫做社交性酗酒，应尽量避免，如果实在无法避免，我们也应掌握几种饮酒原则。
　　第一，不要空腹饮酒。如果确实需要喝酒，一定要吃些东西再去喝酒。
　　第二，不要在短时间内过量饮酒。尤其在空腹状态下短时间大量饮酒，可能会造成全身多个脏器损伤，甚至是不可逆的损伤。
　　第三，不要几种酒混着喝。现在很多酒都是勾兑酒，通过添加人工合成的化学原料，达到一定的口感和色香味，而这些原料可能会产生反应，对身体造成更大的损伤。
　　最后，尽量喝真正酿出来的酒，而不是过度重视酒的品牌、价格。
　　以上就是健康饮酒的相关原则，年轻人包括年轻的医生需要各种社会交流，方方面面应酬。因此年轻医生更应该注意自身的健康问题，这样才能够把病人管理好，为社会做更大的贡献！
　　〔1〕、中华肿瘤杂志《JNCC赫捷院士团队发布中国最新癌症数据》，20220318。
　　（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
　　如有侵权请联系我们