浅谈新形势下如何加强医院经济管理

　　【摘要】医院经济管理的好坏直接关系到医院的发展与建设，医院经济管理就是要遵守经济发展规律，运用科学、现代经济规律和管理学的经济手段，对医院全部经济活动进行监督管理，使之在医疗服务中有计划地控制成本支出与消费，提高服务质量，完善各种规章制度，加强对临床经济收入的管理，不断地增强医院文化内函建设，为医院的发展建设提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务，打造出一个绿色医院。
　　【关键词】医院经济管理；成本；支出
　　一、加强医院经济管理的重要意义
　　随着我国经济体制的不断改革，医疗卫生行业也要跟随时代发展，建立新形势下的经济管理体系，满足市场需求，保证医院稳定发展。经济管理工作是保证医院发展的前提，工作的质量直接影响着医院在市场的竞争能力和医院自身的效益，因此在新形势下必须要加强医院经济管理工作，保证医院健康持续发展。医院要通过科学的手段分析各项经济业务，核算成本，保证医院人力、物力等资源合理分配，提高市场竞争力。现在人们的健康意识越来越强，对医院的要求也越来越高，医院必须配备先进的技术和设备才能满足患者的需求，增加就诊人数，从而提高经济效益。
　　医院经济管理工作依靠的是医院管理者的实践经验和对医院自身特点的分析进行的，通过这些经验对医院前景进行预测，从而投资建设、制定预算、建立发展目标。在实现目标的过程中必须加强经济管理工作，加强内部控制，提高预算管理水平，从而有效推动医院经济的发展。在新形势下，经济管理工作的重要性已经引起医院领导者的重视，因此需要不断加强经济管理工作，对医院发展具有重要意义。
　　二、当前医院经济管理存在的主要问题
　　1、成本核算效果有限
　　有些医院用部分成本核算的方法进行经济管理，由于其核算的局限性，在成本核算的内容上很难得以保证正确性，在人员支出、设备折旧、水电和维修费用等数据的统计上，由于实际情况和核算概念的差异，很难保证统计内容的完整性，这使得医院的成本核算称不上是真正意义的成本核算，不能为降低病人费用负担，增强医院竞争实力起到应有的作用。
　　2、实施全过程核算难度高，有负面效应
　　目前，医院成本核算仅仅是直接成本预算，对固定资产折旧和管理费用等间接支出没有计算分摊，还有些医院是为了职工分配奖金而核算，并没有通过成本核算来促进医院经济管理，为管理决策提供信息依据。
　　3、高层次人才短缺，核算技术落后
　　实施成本核算和进行经济管理需要相应技术人员的配合和操作，实施过程中由于方案本身的局限性，核算资料的不完整性以及核算人员素质的不一致性，實施的效果不尽相同。
　　4、医疗成本的多样性和多变性，加大了经济管理的难度
　　4。1系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性
　　医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成，有数十个不同学科和相关辅助科室，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，即使同一学科，也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。
　　4。2医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性
　　医疗技术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同，而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程度不同也可以使医疗成本发生变化。
　　三、针对以上问题的对策和建议
　　1、整合部门优势，实施经济管理一体化策略
　　医院经济管理的整体看，财务管理、财务预算、经济核算和预算的执行、检查、控制及评估应该是统一的。这就要求医院的经济管理部门在发挥各自优势的同时，构建一种统一协调，新型的管理运行体系，即使在机构分设的情况下，通过功能互补，相互协调，使各自的部门优势得以整合，创建共同的管理平台，形成经济管理一体化，这需要从计划、实施、控制和评价等管理的每个环节形成合作、互补的工作机制。
　　2、确定以全成本为核算内容的核算方案
　　为了避免部分成本核算的不利影响，医疗服务过程中发生的全部成本费用必须纳入医院成本核算的范畴。全成本核算实行院、科两级核算制，以科为单位。医院的收入、支出是由不同科室通力协作、紧密配合产生的，如何科学、合理的分割收入，全面准确地分摊成本是全成本核算的重点，制定合理的分割比例，根据收入开单、执行的科室和工作量的大小，按一定分配比例计入相关科室收入。成本的归集按照谁受益，谁承担的原则进行分摊，几个科室共同承担的费用，按照受益程度进行分摊，谁多受益谁多承担成本，做到分摊合理，分配公平。
　　3、明确科室职责，优化管理
　　科室内部的核算单位按其行政隶属关系确定，个别跨岗位另作处理。财务科负责全院和各科室的成本核算，各科室配合保证成本核算数据的正确、真实、完整。经管科负责各科室全成本核算的效益分配，做好成本分析、成本控制和效益分析工作。设备科负责全院仪器设备的管理工作，医院的相关职能部门负责各科室的质量检查和考核，调控各科室的分配工作。
　　4、加强医院经济管理评价
　　为了统一规范医疗成本核算方法和流程，落实成本核算制度，通过成本管理水平，应该对医院经济管理活动科学、有效的评价。医院的经营成果指标：年人均工作量、年人均医疗毛收入、医疗收入年增长率、年人均利润；病人费用指标：门诊人次平均费用，门诊人次平均药品费用、住院病人人均费用；住院病人人均药品费用；医院经营偿债能力指标：资产负债率、流动比率、速动比率等，通过以上指标的考核掌握医院经济运营管理的总体现状。
　　制定相关质量管理标准，防范医院全成本核算过程的负面效应问题。必须制定相关质量管理标准，如服务态度、服务质量、价格水平和医德医风等管理标准，由医疗质量管理组定期或不定期进行检查，对达不到标准的按标准量化为成本，扣减科室收入，从而控制医疗质量。
　　5、加强科室成本核算的分析和考核
　　5。1明确科室支出科室支出
　　科室支出由三部分组成；一是人员支出：含工资、福利、社保等个人所得；二是公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用（按科室收入占医院收入比例摊销）等组成；三是各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。
　　5。2科室结余科室收入一科室支出
　　各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金科室结余提成比质控得分比。
　　5。3临床科室人员奖金的第二次分配
　　医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来，能较客观地反映多劳多得、绩效优先的奖金分配原则。
　　四、结束语
　　综上所述，医院要想实现可持续发展，必须对市场前景进行有效的预测，再结合自身特点，不断提升经济管理水平。另外还要树立正确的经济管理理念，加强经济管理人员的综合素质，完善预算管理工作，从而提高医院经济管理的水平，使医院的市场竞争力也得到有效提高，推动医院经济快速稳定的发展。
　　【参考文献】
　　〔1〕医院经济管理信息化建设的条件分析〔J〕。董岩。中国卫生产业。2018（29）
　　〔2〕医院经济管理流程标准化分析〔J〕。孙鹏南，李文艳，张涛。财经界（学术版）。2017（23）