心血管 今天我们有幸请到了绝对重量级的嘉宾阵容中医心血管领域大家、103岁的国医大师阮士怡阮老以及阮老的两位学术传承人：天津中医药大学校长张伯礼教授和天津中医药大学第一附属医院毛静远院长。三位大家将采用隔空对话的方式，为我们讲述阮老临床七十多年来调治心血管疾病的原则和具体方药。 阮老一见面就告诉我们，心血管的健康对长寿至关重要，而心血管健康的关键就在于一个字通，这个字听上去简单，具体该怎么做呢？ 阮老在心血管疾病治疗上的两大原则共八个字，却蕴含了他临证多年间，独特的思考和创新。这八个字的前四个字叫软坚散结。 护心原则之软坚散结 张校长介绍，在上个世纪，阮老就认识到心血管的斑块也属于一类实性积聚，可以用中医古籍上治疗瘤子、结节的方法来改变其形态，达到让其稳定、不至于破裂的目的。 阮老创造性地提出了软坚散结化斑块的思想，并且在动物实验上见到了显著成效，后来用于临床，拟出多个行之有效的方剂，造福无数患者。 降脂软脉一号方 【药材】海藻、茯苓、人参、桑寄生、丹参、牡蛎、夏枯草、昆布、砂仁、泽泻、鸡血藤、淫羊藿 人参、淫羊藿、桑寄生主要是用来补肾的，茯苓、砂仁健脾，丹参、鸡血藤主要是活血的，海藻、昆布、牡蛎、夏枯草就是精髓，主要是软坚散结。用这些药物治疗，就达到了益肾健脾、软坚散结的功效，用于治疗冠心病、心绞痛病人。 这个方子是阮老80年代末期研究出来的经验方，是很多动脉粥样硬化患者的福音，帮助他们治疗和预防严重的心血管问题。 但是这个方子毕竟是治疗方，需要医生根据病人症状加减。如果是普通人，怎么样预防体内出现斑块呢？ 我们发现，在上面的方子中有一类药食同源的食材海藻和昆布。它们两个是非常古老的药，性咸寒，中医认为，咸寒的药都有软坚的功效。 而按照现代药理，海藻、昆布都有降脂、抗炎、排毒的功效，这是因为它们在被身体吸收的过程中，会变成一种粘稠的胶状物，实际就是多糖。多糖能把肠道很多的代谢废物、毒物吸附排出体外。 这类食物可以在平时针对性地吃，有助于血管健康，还能降脂通便！ 护心原则之益肾健脾 阮老的八字治则除了软坚散结外，还有后半句叫益肾健脾。张校长告诉我们，从张仲景时期治疗冠心病就重视脾肾的健运，而阮老在前人的基础上发展了中医治病求本的思想，在软坚散结的同时，用益肾健脾来助正气，尤其针对心脏病中晚期、出现心衰的患者，益肾健脾更为关键。 我们在阮老的家中采访时发现，阮老平时不喝茶，但对参类药情有独钟。他在家会用西洋参泡水，也会直接含服人参，还曾经给自己开过治疗心律不齐的方子，也是以参类药为主。 有一次，阮老早搏不停，西药治疗好几个月，一天要吃六片药。阮老认为吃药时间太长了，需要停一停，于是阮老根据自己的脉象和心脏的情况给自己开了中药，用苦参、黄芪、葛根、人参调理。吃了两个礼拜就完全好了，虽然之后又犯过两次早搏，但他继续用这个方子，一般不超过两个礼拜就会好。 提示：吃药期间切不可随意停药。 除了参类药的使用外，阮老还有一个坚持了几十年的神秘早餐粉，据说有降血脂、抗衰老、抗氧化的功效，常吃对冠心病人群非常有好处。 这个早餐粉就是核桃磨成的粉。核桃浑身都是宝，核桃最薄的一层分心木也能入药，主要有固涩的作用，对尿频、长期的腹泻有很好的作用，可以在泡茶的时候放一点一起泡着喝。 核桃仁不仅补肾，还含有不饱和脂肪酸，有降脂、抗动脉硬化、润便、安神的效果，综合作用非常好。但核桃也不要吃太多，一天用量不要超过2个。 很多心脑血管病患者的心脏功能会慢慢减退，经常出现喘促、晚上躺不平、下肢水肿等情况。这时候往往做心功能检查时，会发现心功能减退了，时间长了就会影响我们的生活质量，同时还可能引起严重的并发症。 加参片 【药材】人参、黄芪、香加皮、三七、丹参 人参、三七益气活血，丹参是活血药，加上黄芪能帮助人参补中益气。最独特的香加皮有强心的作用，它里面含有的主要成分是杠柳毒苷，和过去的洋地黄毒苷相类似，但它更为柔和，更适合长期服用。 这组药也是阮老的一个经验方，主要治疗比较严重的心衰患者。张院长在临床使用时也得到了很好的效果反馈。 病例：张院长的一个病人，岁数并不大，只有50多岁，检查后发现射血分数只有40左右，正常值应该在5070，出现了活动以后喘憋、晚上躺不平、经常咳嗽的症状。张院长给他使用了上面的方子，治疗半个月，他就能感受到喘憋明显减轻，晚上睡觉也能躺平了。继续服药两个月，再查心功能，发现射血分数已经提高到60左右，心衰得到了缓解。 当然这是针对心衰患者所使用的药材，不适合日常养生服用。那对于上了年纪的老人可以像阮老一样适当吃点参，专家又比较推荐什么参呢？ 鲜人参并不上火，条件允许的话，一天一只鲜人参对中老年人非常适合。但是干参就比鲜参劲大了，一天最好控制在35克，干参作用就是抗疲劳，同时补益心脾之气，如果老年人出现胸闷气短、易疲劳，这时候吃点人参是完全可以的。 小提示：如果吃完人参后感觉到自己大便干结、血压升高、目红、鼻出血，就不能继续再吃人参了。另外红参比白参劲更大，所以不建议自行服用红参，应在医生指导下使用。 阮老长寿的秘诀还有两点值得我们学习：会补觉和心态好。 国医大师长寿的两大秘诀01：睡子午觉 103岁的阮老之所以长寿，得益于起居作息非常规律，睡得早就是他一大特点，但是阮阿姨告诉我们，阮老睡得早的背后跟他一辈子行医落下的职业病有关。 因为常年繁忙的临床工作，阮老睡眠并不是很好，但他坚持午睡的习惯，让精神可以保持充沛。 有些人认为，中午睡觉会影响晚上睡眠，其实并不是如此，适当午睡，下午精神更饱满，晚上会休息得更好。睡得时候也千万别将就，尽量平躺，把裤腰带松开放松一点，平静地睡个午觉。 02：心态好 阮老长寿的第二大特点就是心态好，对病人和学生都很和蔼，从来不较真也不发火，遇事宽和包容，也让他的心态得以保持长久的平和。 最后，在预防心血管疾病方面，阮老还贡献出了他多年研制的一款代茶饮粘脂饮，血脂高、大便粘滞、体型肥胖、面部油腻这一类的人群，都可以在家里煎煮饮用。 粘脂饮 【选材】茶（红茶、绿茶、茉莉花茶）、山楂5克、决明子5克、焦白术适量、片姜黄2克 夏季可以用绿茶，比较清淡；红茶更适合冬天，因为有温补的作用；茉莉花茶在北方用得较多，能够化浊。具体用哪种茶，可以根据自己口味选择。
