肺结核老人药物护理方法

　　肺结核老人在治疗初期患者往往产生抗药心理，有的是药物不良反应，如服用异烟肼有胃肠道反应，利福平有消化道反应，过敏反应，服药后尿、粪便、汗、泪水红染；部分患者以身体有无不适感来恒量是否治愈，故在自觉症状消失时就拒绝用药；部分患者自恃年青，病情又不是很重，而间断地用药，肺结核老人该如何护理呢？肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能；咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息；通风、保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因患者常伴有盗汗，应将衣服被褥经常更换，那么肺结核老人药物护理方法有哪些呢？
　　老年结核的治疗与其他年龄组相同，仍应遵循早期、联合、适量、规律、全程这5条原则。
　　可选用的抗结核药物有：异烟肼（INH）300mgd，利福平（RFP）450～600mgd，乙胺丁醇（EMB）750mgd，均可清晨一次顿服。初治轻型病例可选用异烟肼（INH）利福平（RFP），但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应，既往有肝功异常者可选用异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）。重症结核病例开始时可3药合用，以强化治疗，2个月后改用2药合用，疗程至少要9个月。链霉素因肾毒性和对听神经有损害，老年患者应慎用，一般限用于严重病例，剂量减为0。5～0。75gd。常规加服维生素B6（吡哆醇）以预防异烟肼引起的末梢神经炎。老年结核复治病例多，因而耐药病例也多，凡是复治病例，治疗前必须作药物敏感试验，在药物敏感试验未汇报之前，可依据以往用药史，先采用预定化疗方案治疗。初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用，如异烟肼（INH）利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）或加吡嗪酰胺（PZA），这样至少可以包括两种结核菌敏感药物，直至药敏试验报告结果后再酌情调整。
　　老年人坚持正规用药率低，依从性差，不能严格遵守医嘱治疗，并经常错误用药，间断用药，未满疗程中断用药，如此不规律的自服药治疗，常导致治疗效果差或治疗失败，需对治疗严格管理。最好采用住院治疗或门诊加强监督化疗，实施直视下短程化疗（DOTS），是治愈老年肺结核的重要保障。老年人应用抗结核药物容易发生毒副作用，LehmannAB等于1972～1980年间对433例老年结核的治疗进行前瞻性研究，结果因药物副作用而必须改变治疗方案的发生率随年龄而增加，65岁以上患者的发生率达40。药物引起白细胞减少，异烟肼引起肝炎，利福平导致胃肠道反应在老年人均有较高的发生率。老年人还因患有其他疾病而应用多种药物，因此药物间的相互影响和作用也应仔细观察（表2）。尤其是利福平，可通过肝氧化酶系统的诱导加速其他药物的代谢，如强心苷、香豆素类抗凝药等，当与利福平联用时可能需要调整剂量。
　　为了及早发现药物副作用，调整化学治疗方案，对所有接受抗结核化疗的老年患者应定期检查肝功能（转氨酶和胆红素）、血肌酐、尿素氮、血常规和血小板计数。若转氨酶升高达正常值上限的3～5倍或出现厌食、恶心、呕吐症状，应停用异烟肼和利福平。待症状和酶学指标恢复正常后，再以较低剂量分别给予。
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