必利劲怎么样（必利劲会不会越吃越废）

　　很多人对自己的性生活时间不满意，认为自己与电影电视上所看到的男主的表现大相径庭，实际上影视作品所展示出的性有着一定艺术加工的成分。普通正常人的性生活时间一般在3～10分钟左右。如果你的性生活时间在多数情况下低于3分钟，则属于枣蟹的范畴了。
　　国际性医学会将枣蟹定义为：性生活开始后约1分钟内射精（原发性枣蟹），或者约3分钟内射精（继发性枣蟹）；不能延迟射精；以及有消极的后果如苦恼、忧虑、挫折感和（或）避免性活动由于性生活属于私隐性问题，不少人即使对性生活不满意，也避讳就医，枣蟹的患病率报道存在较大差异，多数研究认为其患病率为20～30。枣蟹的具体原因仍未完全明确，近年来的研究考虑与以下因素有关：阴茎头敏感度高、中枢5羟色胺能神经递质紊乱、焦虑、不良性经历、甲状腺功能失调、前列腺炎、遗传倾向等。枣蟹是由这些因素的多种共同作用所导致。
　　枣蟹的治疗包括行为疗法心理疏导等非药物治疗及药物治疗两方面。行为疗法：患者通过行为训练如动停技术、挤捏疗法，来治疗枣蟹。如动停疗法，伴侣帮助刺激阴茎，感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始，如此3个循环后再完成射精。行为疗法的目的是通过不断地练习，培养对射精的控制能力。药物治疗：选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。5羟色胺又名血清素，是一种中枢性抑制性神经递质，能够让大脑产生一种愉悦的情绪，是一类抗抑郁的作用；同时，5羟色胺又具有抑制射精的作用。SSRIs，是一类抗抑郁的精神方面的药物，它同时通过选择性阻断5羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5羟色胺的浓度，达到延长射精的目的SSRIs有多种药品，如达帕西汀、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等，但被批准用于治疗枣蟹的仅有一种达帕西汀（进口药商品名：必利劲），这也是全球多数国家唯一的一个批准用于枣蟹的药物（部分国家没有批准任何药物用于枣蟹），2013年达泊西汀在我国被批准上市用于枣蟹。
　　达泊西汀（必利劲）是一种短效的SSRIs，它能够脱颖而出，并非它对于枣蟹的治疗效果最强，而是它的副作用最小，更为安全！服用1。3小时后达到最大血药浓度，24小时后有95被清除。随机对照试验显示，性生活前12小时口服达泊西汀30mg，其射精潜伏期增加2。5倍，射精控制能力和满意度均得到提高。60mg组的射精潜伏期则增加3。0倍。建议口服30mg共8次仍无效时，再增加到60mg。其他常用的长效SSRIs中，帕罗西汀的延迟射精作用最强，据报道服用帕罗西汀后射精潜伏期可以达到治疗前的8。8倍，比正牌的枣蟹药达帕西汀效果更明显！临床上很多医生在治疗枣蟹时，超说明书使用舍曲林或者帕罗西汀，一方面是这些药物比达帕西汀（必利劲）便宜，另一方面是帕罗西汀的效果更强！然而超说明书用药，除了医生需要承担潜在的法律风险，病人也要承担更大的不良反应风险！长效的SSRIs常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、性高潮障碍，另外，不射精和勃起功能障碍等也有报道对于年龄低于24岁的年轻病人，这些药物还增加了重度抑郁症和其他精神疾病患者的自杀倾向。多数副作用在停药后可恢复，尚不足为虑，但SSRI停用后性功能障碍（PSSD）是一组相对比较麻烦的病症，病人出现性功能障碍（包括性欲减退、快感下降、勃起困难、枣蟹等），停药后症状仍可能持续多年。
　　而正牌的治疗枣蟹药物达泊西汀虽然也可以出现与其他SSRIs相似的鼻塞，恶心，腹泻，头痛和眩晕等不良反应，但程度相对较轻。最主要的是，其出现性功能障碍如低性欲和勃起功能障碍的几率要少得多。因此，达泊西汀作为唯一的保留勃起的SSRI，在枣蟹的治疗上要安全得多！正因如此，在2020年10月，意大利男科和性医学学会发布的枣蟹管理指南中，建议谨慎超说明书使用长效SSRIs！只有枣蟹病人对达帕西汀治疗无效，且经精神科医生会诊证实无精神禁忌证时，才可以选用。而且医生在选用长效SRRI超说明书治疗枣蟹时，要与病人讲明这些情况，并获得患者签署的书面知情同意书。这对国内的医生来说有很大的借鉴意义，签署知情同意书，一方面可以减少纠纷，另一方面也促使医生及患者，在选择长效SRRI超说明书治疗枣蟹时更为慎重！
　　参考文献：中国中西医结合学会男科专业委员会。早泄中西医结合诊疗指南（试行版）〔J〕。中华男科学杂志，2018，第24卷（2）：176181。
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