小柴胡汤治疗血液病发烧例摘

　　血液病由感染引起的发热，是临床上最常见的症状，若不及时有效的控制感染，降低体温，不仅给治疗原发病带来一定困难，而且还往往是死亡原因之一。临床用小柴胡汤加减治疗单纯应用抗生素疗效不满意的30例发烧患者，取得一定效果。
　　1临床资料
　　30例均为本院住院患者，男17例，女13例，年龄1758岁。急性白血病23例，慢性粒细胞白血病2例，再生障碍性贫血4例，何杰金病1例。
　　2治疗方法
　　血液病感染性发烧可以出现在疾病的任何时期，急性白血病多发生在化疗间期，或疾病初期；再生障碍性贫血多发生在白细胞明显降低期。临床用六经辨证，发现发烧时患者无论表证或里证，但多同时有少阳证。所以采用小柴胡汤随证加味治疗。
　　随证加减：恶寒、头项强痛、无汗合麻黄汤、双花、连翘；恶寒、头项强痛、有汗加桂枝汤、双花、连翘；高热烦渴多汗，脉洪大加人参白虎汤，重用石膏；夜间发烧为主，舌红少苔，脉细数加青蒿、地骨皮、鳖甲、玄参；自汗、乏力气短、舌淡舌体胖大，脉细弱加龙骨、牡蛎、黄芪。
　　3典型病例
　　例1。贾某，女，25岁。急性粒细胞白血病M型。化疗后持续高烧，呈弛张热。体温经常达41，咽部充血，扁桃腺肿大。每日6g先锋霉素V号静点1周后，又加羧苄青霉素每日10克静滴3天，体温仍不降。患者寒热往来、口苦咽干，心烦喜呕、烦渴、有汗、舌苔黄、脉洪大、属少阳阳明病，方药：柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、石膏、知母、双花、连翘。服2剂后，体温恢复正常。此后根据症状辨证应用中药至完全缓解。
　　例2。王某，女，58岁。何杰金氏病期。化疗间期曾出现发烧，应用先锋霉素V号每日6克和先锋必每日4克治疗，1周后，体温恢复正常。3周后，化疗间期又出现发烧，应用上述抗生素治疗效果不佳，同时有头痛、无汗、口苦咽干，胸胁苦满，脉浮数，属太阳少阳合病。方药：麻黄、桂枝、柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、双花、连翘，每日1剂，服2剂体温恢复正常，此后根据临床辨证服用中药至完全缓解。
　　血液病患者的发烧大多是由感染引起的。特别是急性白血病患者，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也明显降低了患者的免疫功能，损伤了正气，临床多次化疗后患者更易于发生感染。临床所应用的抗生素除具有杀灭和抑制细菌的作用外，还靠自身的康复能力恢复健康。而血液病患者的这种康复能力差，所以控制感染时间较长，且易反复，而临床实践证明小柴胡汤加味，治疗血液病发热除具有控制感染作用外，还有提高免疫能力及整体功能调整作用，从而取得较好效果。