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OX40靶点研发道阻且长,行则将至

  OX40(又称CD134)是一类重要的T细胞共刺激分子,是肿瘤坏死因子受体(TNF)超家族中的一员,主要在活化的T细胞上表达。OX40的配体OX40L(又称CD252)以三聚体的形式和3个分子的OX40蛋白结合形成六聚体复合物,从而激活下游NFB、PI3K以及AKT等信号通路,进而调控T细胞分裂和存活的基因,以及促进细胞因子基因的转录以及细胞因子受体的表达,对于细胞存活至关重要。
  OX40OX40L结构
  来源:参考1
  OX40靶点的研发热度最初主要集中在肿瘤领域,开发的是OX40激动剂。其主要原理是OX40信号的传导可以促进常规CD4和CD8T细胞存活,增加细胞因子如IL2、IL4、IL5的表达,增强肿瘤特异性效应T细胞免疫反应,从而起到杀灭肿瘤细胞的作用。
  相反的,阻断OX40与OX40L的结合,可改善自身抗原特异性T细胞反应,从而降低自免疾病的免疫活性。因此,OX40OX40L抑制剂对于自身免疫性疾病具有治疗潜力。
  OX40的这种生物学特性,意味着其有望对多种免疫系统疾病带来治疗效果,如肿瘤、器官移植、哮喘、自身免疫性疾病等。目前,关于OX40的药物研发主要聚焦于肿瘤和自免疾病领域。
  OX40在肿瘤领域的应用
  上文已经提到,在肿瘤领域,针对OX40的药物开发主要是OX40激动剂,相关机制为OX40促进活化T细胞的增殖并阻止抑制性T细胞的免疫抑制活性。在最初的研发中,由于缺乏有效性等原因,不少制药巨头相继折戟于OX40激动剂的研发。
  OX40免疫激动剂抗癌作用机理
  来源:ImmunologyandCellBiology(2014)92,473474
  辉瑞的PF04518600是一种针对OX40的人源化IgG2单克隆抗体激动剂。在I期、开放标签、剂量递增研究中评估PF04518600的研究结果显示,PF04518600在评估的剂量下总体耐受性良好,没有剂量限制性毒性,且治疗相关不良事件大多为12级。然而2019年1月份,辉瑞则宣布终止PF04518600的研发,具体原因未做披露。
  同样的还有罗氏的OX40激动剂MOXR0916,由于部分缓解率仅4(251),公司于2019年5月决定终止对MOXR0916的研发工作。GSK的OX40激动剂GSK3174998也因缺乏足够的疗效证据于2021年2月终止研发。
  不过制药巨头的折戟并未打消大家的积极性,目前仍有10余款OX40激动剂处于临床研发阶段。
  OX40激动剂全球研发进展
  根据公开资料整理
  IBI101
  IBI101是信达生物自主研发的OX40激动剂。临床前研究显示,IBI101能显著增强效应T细胞的活化,并介导调节性T细胞(Treg)的清除,从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用。与已公开的同类靶点抗体相比,IBI101具有更强的活化T细胞能力和抗肿瘤效果。
  BGBA445
  BGBA445是百济神州自主研发的一款新型OX40激动剂。根据公司披露的资料,BGBA445与其他所有临床在研OX40抗体具有差异,其不阻断OX40OX40L结合,保持抗原递呈细胞OX40L的信号,在包括PD1耐药模型在内的临床前模型中表现出广泛的单药抗肿瘤疗效。
  YH002
  YH002是祐和医药自主研发的重组抗OX40人源化单克隆抗体。临床前研究表明,YH002可以与OX40L竞争性的与OX40结合,激活OX40OX40L及一系列信号通路,促进T细胞的活化和增值。另外,YH002可逆转肿瘤内Treg细胞的免疫抑制作用,包括直接抑制Tregs活化并介导抗体依赖性细胞毒性(ADCC)清除,进一步放大T细胞活化效应。YH002具有非常独特的抗原结合表位,使其具有非常优异的免疫激活作用以及良好的安全性。
  INBRX106
  INBRX106是科望生物从Inhibrx引进的OX40抗体,它是一款靶向激活OX40的六价抗体,具有更强的免疫激活能力,在没有外源性交联的情况下也能强效激活OX40通路。在临床前动物肿瘤模型中,INBRX106显示出了较好的单药抗肿瘤药效,同时还具有良好的PD1协同作用。
  OX40在自身免疫性疾病的应用
  自身免疫性疾病是OX40的重要应用领域。OX40通过与与OX40L结合导致T细胞活化以及效应功能增强。OX40OX40L阻断可改善自身抗原特异性T细胞反应并降低自身免疫性疾病中的免疫活性。因此,阻断OX40OX40L通路对于治疗自身免疫性疾病具有重要意义,目前有多个项目正在临床研发中。
  OX40抑制剂全球研发进展
  根据公开资料整理
  KHK4083
  KHK4083是由协和麒麟和安进公司共同开发的全人源化单抗药物,是一款OX40L抑制剂,其利用协和麒麟公司专有的POTELLIGENT去岩藻糖基化技术生产。POTELLIGENT技术平台通过敲除FUT8(CHO细胞系),去除了IgG糖链中的岩藻糖,在保持细胞稳定性、生长速度等特征的前提下,生产出了可有效增强ADCC的抗体产品。
  KHK4083作用机理
  来源:参考2
  KHK4083拟开发的适应症为溃疡性结肠炎、特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)。2021年,协和麒麟宣布KHK4083治疗中重度AD的II期研究成果,数据显示,在第16周时,300mg剂量组的患者湿疹面积严重程度指数(EASI评分)与基线相比降低了61。07(安慰剂组为15。01),展现了显著的有效性。
  INBRX106
  KY1005作为一款OX40抑制剂,最初由Kymab公司开发,其适应症为中重度特应性皮炎。2021年,赛诺菲以14。5亿美元收购Kymab公司,获得了KY1005。目前KY1005处于临床II期阶段,研究结果尚未公布。
  INBRX106
  IMG007是创响生物研发的一款新型OX40抑制剂,适应症仍为特应性皮炎。临床前研究表明,MG007能够以高亲和力与人OX40结合,从而高效阻断其与OX40L的结合,这种阻断作用可以有效降低OX40依赖性下游信号传导和T细胞释放的细胞因子。通过选择关闭OX40T细胞功能,IMG007有可能为多种免疫性疾病提供治疗方案。目前IMG007正在完成I期临床研究。
  据弗若斯特沙利文数据显示,全球和中国的特应性皮炎市场份额将于2030年分别达到234亿美元和43亿美元,由此可见,OX40市场潜力巨大。现阶段,全球针对OX40靶点的在研管线约50个,但大部分集中于临床前阶段。
  值得注意的是,作为TNFR超家族成员,OX40靶点抗体自带风险,这类抗体如果引起靶点交联,会在短时内极大的激活T细胞,引起细胞因子风暴,严重时甚至危及生命。因此,如何降低其体内交联风险、如何开展试验对风险进行充分评估等,都是确保OX40抗体成功开发的重点与难点。OX40OX40L新药研发纵然有很多艰难挑战,但是我们相信,道阻且长,行则将至。
  参考来源Aphase1studyofKHK4083insubjectswithAtopicDermatitis。Dec。3,2018fromhttps:ir。kyowakirin。comenlibraryeventsmain03teaserItems10linkList00link18120302KHK4083en。pdf;Aphase1studyofKHK4083insubjectswithAtopicDermatitis。Dec。3,2018fromhttps:ir。kyowakirin。comenlibraryeventsmain03teaserItems10linkList00link18120302KHK4083en。pdf;https:www。amgen。comnewsroompressreleases202106amgenandkyowakirintojointlydevelopandcommercializekhk4083aphase3readypotentialfirstinclasstreatmentforatopicdermatitis;SaghariM,GalP,GilbertS,etal。OX40LInhibitionSuppressesKLHdrivenImmuneResponsesinHealthyVolunteers:ARandomizedControlledTrialDemonstratingProofofPharmacologyforKY1005〔J〕。ClinicalPharmacologyTherapeutics,2022,111(5):11211132。
  原创作者:微茫

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