老年糖尿病患者怎样吃，既能稳定血糖又能保持营养？

　　老年糖尿病患者对于怎么吃？很多老年人其实没有清晰的概念，要么自我放弃，随便吃，水果、红烧肉照样吃，反正年龄大了，吃一顿少一顿了，这部分老年人长期能量摄入就超标了，而老年人的代谢水平下降，运动机能下降，从而表现为内脏脂肪增加、肌肉衰减型肥胖。
　　另有部分老年糖尿病患者因多种原因合并食欲减退、味觉或嗅觉异常、吞咽困难、口腔或牙齿等问题影响食物消化过程，导致体重过低、肌肉衰减症的发生。
　　还有一些老年人因为过度担心糖尿病的并发症，而不敢多吃，过度限制热量的限制，造成营养不良，反而减低预期的寿命。
　　还有一个突出的问题，就是老年人的饮食结构的问题。我们国家的饮食往往以碳水化合物为主，很多老人喜欢喝粥、吃馒头，热干面，而蛋白质的摄入不足，蔬菜水果吃得很少，而精制碳水化合物比例过大，同时进食方式也欠合理，这会造成血糖波动大，特别是餐后血糖高。
　　所以对于老年人糖尿病患者来说，到底怎么吃，怎么掌握这个度，确实还是值得研究的。2022年的老年糖尿病指南给了我们一个合理的指导，按照指南的要求吃，让我们的老年糖尿病患者吃得有营养，吃得更健康。
　　老年糖尿病患者饮食方案
　　一、保证能量供应
　　老年糖尿病患者首先第一点要注意的是应保证所需能量供给。可以根据患者的身高、体重（理想体重和实测体重）、运动量、性别、年龄计算每天总的热量。
　　总能量以运动方式体型选定热卡数X患者理想体重X年龄赋值X性别赋值
　　以运动方式体型选定热卡数，如下图所示：
　　理想体重身高（cm）105
　　根据体重指数（BMI）判定体型
　　BMI18kgm2为消瘦，BMI24kgm2为超重，BMI大于等于28kgm2为肥胖。
　　消瘦：理想体重0。8，正常；超重：理想体重0。811。19；肥胖：理想体重1。2
　　年龄、性别赋值：60岁以上每增长10岁减少总热量的5，女性减少总热量的5。
　　二、合理调配饮食结构
　　为了更好地控制血糖，老年人糖尿病的患者可以适当减少碳水化合物，所占的比例食物供能比为5055。
　　多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品，可以适当吃一些低甜度的水果类，能量的占比510，蔬菜类热量可以忽略不计，但还是要注意不要太油。
　　根据患者是否合并脂肪代谢（TG水平）、嘌呤代谢（血尿酸水平）异常，分配三大供能营养素所占比例，通过等能量（90kcal份）食物换算表，折算具体谷薯类、蛋白质类和脂肪类食物的实重量并给出三餐分配建议。
　　推荐健康老年人蛋白质摄入量1。01。3gkgd（理想体重），患有急性或慢性疾病的患者1。21。5gkgd）。对于尚未透析的老年慢性肾病患者，建议为0。60。8g（kgd）。有严重疾病或显著营养不良的老年人可能需要2。0gkgd）蛋白质。
　　当然还要保证水、维生素、微量元素的摄入
　　三、合理的进餐模式
　　老年糖尿病患者往往消化功能欠佳，一次进食的总量可能较小，应该少吃多餐，可以一天吃到56顿，这样可以保证营养的摄入，有助于血糖的平稳。
　　老年人进食的时候减慢进食的节奏，细嚼慢咽，有助于食物的消化，也可以不让血糖一下子升得太快。
　　可以转换一下进食的顺序，像广东人，吃饭之前先来一碗汤，然后吃菜，最后再吃主食，这样主食的量相对控制的更好，餐后的血糖就不容易高。
　　我们一方面担心进食过量导致血糖不稳定导致心血管事件的高发，但是另外一方面，特别是高龄老人，我们更担心的是营养的摄入不足。
　　营养不良在老年人群中很常见。可增加营养不良风险的疾病有胃轻瘫、肠道动力功能障碍、帕金森病、精神疾病和抑郁、慢性阻塞性肺疾病、肾功能衰衰、神经机能障碍、口腔疾病。
　　老年患者因为厌食、味觉和嗅觉的改变、咀嚼和吞咽困难，尤其是独居、缺乏关爱或经济上有困难时，导致主动进食、均衡饮食能力下降，发生营养不良和微量元素缺乏的风险上升。
　　有些老年糖尿病患者如果有吞咽障碍患者可采用菜肉饭泥合匀浆膳有助于保证营养均衡，必要时可辅用糖尿病特殊配方肠内营养制剂，在增加能量摄入的同时维持血糖正常。
　　讲了关于饮食这么多的条条框框，有一个好消息是：总体健康状态尚好的老年糖尿病患者，在控制饮食的基础上可适度饮酒，但需注意主食量调整，避免血糖过高或发生低血糖。
　　最后，尽量保证一日三餐规律进食，现在很流行的所谓的糖尿病的防治方法，例如过午不食，隔日禁食，只吃肉不吃主食，都不适合老年糖尿病患者。