每天学习一味中药代赭石

　　平肝息风药均入肝经，多为动物药及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉的功效。部分药以其质重、性寒、沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、重镇降逆、凉血以及祛风通络等功效。
　　根据平肝息风药的功效及主治的差异，可分为平抑肝阳药及息风止痉药二类。
　　第一节平抑肝阳药
　　本类药物多为质重之介类或矿石类药物，性偏寒凉，具质重潜降之性，主入肝经，有平肝潜阳之功效。主治肝阳上亢证，症见头晕目眩、头痛、耳鸣、急躁易怒、少寐多梦等。部分平抑肝阳药兼有清肝火、明目等功效，又可用治肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、目生翳膜等。此外，本类药亦可用治肝阳化风之痉挛抽搐及肝阳上扰之烦躁失眠。
　　矿物类药物是本草中的组成部分，《神农本草经》365味药矿物药46种，占12之多。大道至简，医道不离大道，张锡纯用石膏达到了炉火纯青之地步，故有了张石膏之美名，除了石膏以外，张锡纯用代赭石也可以说有其绝招。今天和大家一起学习的就是代赭石这味中药
　　来源：代赭石本品为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe203）。采挖后，除去杂石。本品气微、味淡。以色棕红、断面呈层叠状、有钉头者为佳。砸碎，生用，或煅后醋淬、研成粗粉用。
　　相关名字：丁右、钉赭石、代赭石、铁朱、赤土、血师。
　　产地：分布于河北、山西、山东、河南、湖南、广东、四川等地。
　　性味归经：苦，寒。归肝、心、肺、胃经。
　　功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
　　性状鉴别：
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　　药材性状
　　本品多呈不规则的扁平块状。暗棕红色或灰黑色，一面多有圆形突起，习称钉头；另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。体重，质硬，砸碎后断面层叠状。饮片为不规则形的小块或细粉。煅赭石表面暗红棕色至棕黑色，质较松，断面灰黑色，略具醋气。
　　代赭石市场多为矿石商专营，多按需走动。本品为天然形成，常有伴生石，常含微量珅，故不宜长期服用。
　　以色棕红、断面呈层叠状、有钉头者为佳。
　　主治病证：
　　1。肝阳上亢，眩晕耳鸣
　　本品味苦性寒，质重沉降，长于镇潜肝阳，清降肝火，为重镇潜阳常用之品。治疗肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头痛眩晕、耳鸣目胀等症，常与生牡蛎、生龙骨、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）。治疗肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、猪胆膏、冰片等，如脑立清胶囊（《中华人民共和国药典一部》2015年版）。此外，取其重镇平肝之功，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，如《仁斋直指方》单用本品醋煅，细研水飞，白汤调下。
　　2。呕吐，噫气，呃逆
　　本品质重性降，为重镇降逆之要药，尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止，常与旋覆花、半夏、生姜等药同用，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）。
　　3。气逆喘息
　　本品重镇降逆，可降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声，卧睡不得者，可单味研末，米醋调服。若治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，则须与党参、山茱萸、核桃仁等补肾纳气之品同用，如参赭镇气汤（《医学衷中参西录》）。治疗肺热咳喘，可与桑白皮、黄芩、苏子等清肺降气之品同用。
　　4。血热吐衄，崩漏下血
　　本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效；质重又善于降气、降火，故尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。《头门方》单用本品煅烧醋淬，研细调服，治疗吐血衄血。如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子等同用，如寒降汤（《医学衷中参西录》）。治疗血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，如震灵丹（《和剂局方》）。
　　用法用量：内服：煎汤，1530g，打碎，先煎；研末，每次3g；或入丸、散。外用：适量，研末撒或调敷。一般生用，止血煅用。
　　使用注意：本品苦寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。孕妇慎用。张锡纯评价代赭石为救颠扶危之大药，强调临证必须生用，若煅用之，则无效，煅之复以醋淬之，尤非所宜。并且主张以粉末入煎为宜，甚或直接吞服。
　　现代研究：
　　1。化学成分：主要含三氧化二铁（Fe3O4）。并含镉、钴、铬、铜、锰、镁等多种微量元素。《中国药典》规定本品含铁（Fe）不得少于45。0。
　　2。药理作用：本品具有镇静、抗惊厥、抗炎、止血作用。所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生。内服能收敛胃肠壁，保护黏膜面，并可兴奋肠管，使肠蠕动亢进。
　　鉴别用药：
　　磁石与代赭石
　　磁石与代赭石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然磁石主入肾经，偏于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。代赭石主入肝经，长于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫。
　　伪品鉴别
　　商品中过去及现在有一种老赭石，与代赭石的主要区别是多呈层状集合体，一面有稀疏微突起的钉头，另一面相应的凹窝不甚明显。棕色或灰棕色。条痕黄棕色，金属光泽不明显，体较轻，质较硬，断面有的隐约现层状，有的夹有白色或灰白色细脉，经鉴定系含赤铁矿的生物灰岩，含铁量很少，对此应视为代赭石的伪品，不宜作代赭石供药用。
　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。