春天里，5类儿童高发传染病应该这样预防

　　春天里
　　一边是春暖花开、万物复苏、阳光明媚
　　一边是病原体蠢蠢欲动、伺机而行、损害健康
　　面对新鲜的世界
　　孩子们按捺不住雀跃的心
　　老母亲操碎了护犊的心
　　如何保护好孩子
　　免受传染病侵袭呢
　　5种传染病，各有各的狠
　　流行性感冒
　　前不久，甲流刚刚席卷了中小学，甲流正是流行性感冒的一种。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的物品间接传播，传染性强，传播迅速，分为甲型流感、乙型流感和丙型流感。感染流感后的患儿主要表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等，发病后17天都具有传染性，发病初期的23天传染性最强。流感病毒心狠手辣，就连自带母体免疫力的新生儿也不放过。
　　很多家长不会判断流感与普通感冒。以下症状可以帮助您进行区分。
　　普通感冒：多症状较轻，有打喷嚏、流鼻涕、喉咙干痛、低热或者无发热，35天可自然缓解。
　　流感：常起病急、高热，体温可高达3940，多伴有畏寒、头痛、背痛、肌肉关节酸痛、疲乏、咽痛、咳嗽等，部分孩子可伴恶心、腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。无并发症的流感发热一般持续34天，热退后全身不适症状减轻，但干咳及乏力可持续12周。与普通感冒相比，流感更易发生并发症，极少数严重者可导致死亡。
　　水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。114岁为高发年龄。水痘患者是这种病毒的唯一传染源。患者自发病前12天直至皮疹干燥结痂期，均有传染性。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。孩子可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹。皮疹呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。疱疹期有明显的痛痒，如挠抓后继发感染，则可留下轻度凹痕。
　　水痘一般不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎，故应密切观察孩子情况，积极对症处理。
　　水痘
　　水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。114岁为高发年龄。水痘患者是这种病毒的唯一传染源。患者自发病前12天直至皮疹干燥结痂期，均有传染性。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。孩子可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹。皮疹呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。疱疹期有明显的痛痒，如挠抓后继发感染，则可留下轻度凹痕。
　　水痘一般不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎，故应密切观察孩子情况，积极对症处理。
　　流行性腮腺炎
　　流行性腮腺炎好发年龄为515岁，冬春季常见。流行性腮腺炎通过直接接触或飞沫、唾液的吸入而传染，接触病人后23周发病。患儿主要特征为单侧面部肿痛，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。面部局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻微触痛。患者张口会导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后14天时会影响对侧腮腺，双侧肿胀患儿约占75。腮腺肿胀35天到达高峰，710天逐渐消退。部分患者可伴有发热、畏寒、咽痛、全身不适等表现，严重者可伴并发症，如病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎等，少数患者出现听力损伤。
　　猩红热
　　猩红热是由A组链球菌感染导致的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，多见于3岁以上儿童，515岁为高发年龄。主要通过呼吸道飞沫传播。患者感染后潜伏期1天7天。大多数患儿表现为急性起病，畏寒、发热，重者体温可升到3940，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。患儿发病24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部，一日内可蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫性小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后数秒钟恢复充血。皮疹多1周内消退，1周末至第2周开始不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑或大片的脱皮。
　　猩红热患儿还可有一些特殊征象：
　　面部充血、潮红，但无皮疹，口周及鼻尖显得苍白，称为环口苍白征。
　　舌乳头红肿，突出如鲜红的杨梅，称为杨梅舌。
　　在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等地方，可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。
　　极少数患儿情况严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克，有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。
　　麻疹
　　麻疹是由麻疹病毒导致的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。凡没有接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病毒后90以上会发病。随着麻疹疫苗的广泛接种，现在发病率有较明显下降，发病年龄有后移趋势，年长儿童及青壮年较婴幼儿多见。麻疹患者是唯一传染源，病毒主要通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播。患者感染后潜伏期914天，发病前24天至皮疹出现后5天都具传染性。
　　患者发病初期症状与感冒相似，发热、咳嗽、打喷嚏、流涕、结膜炎、眼睑水肿、畏光流泪，此时皮疹尚未出现，易被误认为流感。皮疹出现之前，患者口腔内颊黏膜上出现白色或蓝白色斑点（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出现则斑点很快消失。典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现，约24小时内向面部、颈部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向躯干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此时为该病最严重的时候。出疹后3天5天，患者体温开始下降。如果患者持续高温，提示有并发症，如肺炎、脑炎等。
　　对付传染病，36计，走为上
　　虽然大部分传染病都能治愈，但治愈的过程是痛苦煎熬的，还要耗费很多人力、物力、财力，同时还要面临病情加重和并发症的风险。所以，对付传染病，勇敢地跟它打上一仗并非智慧之举。相反，躲避、远离才是上策。
　　01hr有条件的家庭应每日定时开启空气净化器、紫外线消毒等设备。条件限制的家庭每日每个房间轮流通风23次（早、中、晚三个时段）。开窗选择对流窗，利于空气流通，每次开窗通风3060分钟。同时，勤打扫居家环境，勤晒衣被，让病毒细菌无藏身之地。
　　02hr尽量避免去人群密集、空气不流通的公共场所。如不得已必须外出，则应规范佩戴口罩，可在一定程度上防止被传染。普通的一次性医用口罩和N95口罩都可以选择。但戴口罩对于儿童来说，有很多弊端。比如呼吸阻力大。棉布、纱布口罩阻隔性欠佳，也不推荐给儿童使用。
　　03hr饭前便后、外出后，要用洗手液认真洗手。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布时、处理粪便后也要洗手，并妥善处理污物。出门在外，可随身携带含有75酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾，进行手卫生消毒。
　　04hr养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。个人用品如毛巾、牙刷、餐具，应定期消毒。
　　05hr保持良好的生活习惯，经常锻炼身体。婴幼儿可以采取被动锻炼四肢的方法。春季气候多变，应根据天气变化适时增减衣服。俗话说，早睡早起身体好。不熬夜，按时休息，确保睡眠充足，保证自身免疫力。
　　06hr每天保证营养充足，饮食均衡，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果。青春期的青少年不要节食。
　　所有食物都要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物。
　　07hr预防接种是预防各类传染病发生的主要环节，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳手段，应按时完成接种。
　　08hr如果出现上述传染病的症状，尽早就诊，进行规范的诊治。
　　作者：湖南省儿童医院新生儿科主任医师黄瑞文
　　审核：国家健康科普专家库专家
　　湖南省儿童医院教授彭小明