巅顶头痛怎么用药？

　　头痛是临床常见患者的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。表现以头痛为主症，一侧、双侧或全头部疼痛，呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等，甚则伴恶心呕吐，或其他自主神经功能紊乱的各种症状。其病因病机与多个脏腑功能有关。
　　巅顶头痛，病因病机却差异甚大。依据厥阴之脉，会于巅顶，又称厥阴头痛，病因病机多责之于厥阴经气逆乱，循经上冲巅顶，根据疼痛性质和伴随症状可分为肝阳上亢、浊阴上犯，湿热上扰等。临床常常虚实寒热挟杂，治疗难以速效。任何外感邪气，内伤不足，或脉络瘀阻，令清阳不得舒展者，皆可导致头痛，病情久而深重者亦可称为头风，外感邪气不外风寒，风热，风湿，内因可分肾虚。
　　用药
　　藁本：辛温升散，归足太阳膀胱经，直达巅顶，尤为巅顶局部性头痛的要药。《珍珠囊》云：治太阳头痛，巅顶痛，大寒犯脑，痛连齿颊。
　　白芷：辛散温通，芳香上达。《用药法象》曰：疗风通用，其气芳香，能通九窍，表汗不可缺也。白芷，其性温，气味芳香，味辛，微苦，具有散风除湿、通窍止痛、消肿排脓的作用，临床广泛应用于感冒头痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻渊、牙痛、白带、疮疡肿痛等病症，并有较好的疗效。
　　二药同中有异，白芷归足阳明胃经为主，故对外感风寒而致前额眉棱骨痛、牙痛、鼻渊等症尤为必用。
　　二药升散温燥，易耗血伤气，阴血不足之头痛不宜用。
　　巅顶头痛药方：藁本通络汤：药物组成：藁本1030g，天麻、丹参各1020g，川芎620g，乳乔、没药、菊花各10g，赤芍加一16g，僵蚕、三七、炙甘草各610g。每天1剂，水煎2次，混合药液分早晚服，加减：外感引发者加荆芥、防风；便结尿黄加大黄、泽泻；痛甚病久加土鳖虫、全蝎、蜈蚣，重用藁本；有外伤史重用三七；有中风出者力？钩藤、地龙、夏枯草；行经痛甚者用玫瑰花易菊花；缓解期酌加人参、酸枣仁；寒重加附子；热重加生百膏：发作期间更宜汤剂。
　　藁本为治头痛之摹药，芳香通络，活血止痛，用量宜大；天麻、川芎为治头痛常用对药，天麻善通血脉，开关窍，川芎活血行气，驱风止痛，两药相辅相成；乳香、没药通诸绗，能推陈致新，活血止痛；部金善行气解郁，活血止痛；赤芍、丹参、三七皆活血补血之妙药，有扶正祛郴之功；菊花、僵蚕祛风止痛；甘草调和诸约。病久淤必深，头痛经年者加土鳖虫破血逐瘀，以去除病根。一般而论，病久成瘀，故顽固性头痛往往有瘀血见证采用活血化瘀法每有奇效。但临床也有头痛患者，病程不长，瘀象新成，此时亦可乘其瘀未甚而大胆用逐瘀活血之法，可一举奏活血止痛之功。若犹豫不决，不敢用遂瘀之药，待积瘀曰久，则治疗难度增加。
　　太阳经头痛可加川芎；阳明经头痛可加葛根、白芷；少阳经头痛可加柴胡；厥阴经头痛可加吴茱萸、藁木；全头痛可加羌活、防风。