孕期之内，过敏之外

　　过敏是身体对特定致敏物作出的反应，相信很多人对此不会陌生。特别是在孕期，过敏反应的后果可大可小，一不小心就会影响胎儿，准妈妈们更会特别小心。不过，有些看似过敏的症状不一定就是那么回事，有些跟过敏风马牛不相及的情况，却又是过敏。
　　临床案例1
　　李晓虹孕期已近半年，正逢炎炎夏日，她左手腕戴手表处开始出现剧烈的瘙痒，皮肤红，还有点肿。没戴手表一段时间，手腕是好了，但瘙痒却好像传染到全身，有时痒得晚上都睡不了。难道皮炎也会扩散？产检时，医生却说是妊娠性胆汁淤积症。
　　过敏之内
　　皮炎、湿疹是常见的皮肤病，症状通常为局部发生红斑、水肿、瘙痒、丘疹、渗出等，严重者可有水泡、脱皮等现象。皮肤接触致敏物质，如首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、化学品、化妆品等，或精神紧张都可以导致皮炎、湿疹。但是，怀孕后，由于孕激素影响使部分准妈妈的皮肤变得敏感，同时，由于体形变化，内衣变得相对过紧，且容易流汗，夏天尤甚，使皮肤受到强烈刺激，更容易诱发皮炎和湿疹。另外，孕妇易便秘，便秘会增加皮脂分泌，也可引起湿疹。
　　孕妇如在局部皮肤出现瘙痒等症状，首先应自我检查该处是否存在可能引起过敏的物品，如有，则停止佩戴。平时应穿着宽松、透气性和吸水性好的内衣。出汗后应尽快换衣服。洗涤剂也可能引起皮肤瘙痒和损伤，直接与皮肤接触的衣物应彻底漂洗干净。洗热水浴会加重瘙痒，要尽可能将水温调低，比体温稍高些即可。症状严重时可去皮肤科就诊，用药时要向医生告知自己怀孕，尽早涂药抑制炎症。
　　过敏之外
　　由于孕期逐渐增加的雌激素可导致肝脏分泌的胆汁受阻，不能顺畅流到肠道，淤积的胆汁从而随血液运行，刺激皮肤引起全身严重的瘙痒，是为妊娠性胆汁淤积症，通常在孕2832周开始出现，瘙痒是唯一症状，以手掌和脚掌最明显，找不到任何皮疹，多数不出现黄疸，抗过敏药也无效。严重的瘙痒令人坐卧不宁、食不甘味，情绪都有可能受到严重影响。有些患者还会因为过度搔抓出血甚至感染。
　　妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇无明显危害，也不会遗留慢性肝脏病损。孕妇一定要控制自己，不要去挠，一般分娩后两天内可完全消失。确诊后，可服用消胆胺、苯巴比妥或地塞米松等药物，中药茵陈也有较好治疗效果，可以降低血中胆酸水平及其对母儿的不良影响。除药物治疗外，还需注意休息，多取左侧卧位以增加胎盘血流量。
　　临床案例2
　　本来满怀欢喜的郝露，产检报告却写着唐氏综合征风险率为199（参考范围1250），这意味着宝宝患病的几率将比其他BB高许多。尽管医生百般解释，她还是难掩悲伤。为了开解她，老公带她去吃她最爱的龙虾。不料，当晚她就感觉肚子不舒服，之后每天要上两三次厕所，而且都是稀烂的大便。难道是虾过敏？到医院检查后，基本排除食物过敏和胃肠炎，可能是妊娠期功能性腹泻。
　　过敏之内
　　食物过敏表现多种多样，皮疹最为常见，表现为脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，还可有全身乏力、恶心、腹泻、腹痛等症状。引起过敏的常见食物有海鲜、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒剂、防腐剂等。
　　食物过敏虽然常见，但一般只发生在特定体质、特定食物上，以往没有过敏的食物，很少会因妊娠而变得致敏。而且，食物过敏的症状出现十分迅速，持续时间也不会太长。预防上，孕妇只需要回避以往曾导致过敏的食物，少吃特别、怪异的食物即可。
　　过敏之外
　　妊娠妇女容易发生腹泻，医学上称为功能性腹泻，是由于孕妇的精神紧张、焦虑等因素引起植物神经功能失调，迷走神经兴奋性增高，使肠蠕动增强所致。一般不必治疗，但若是持续腹泻，则不仅消耗体力，还会造成流产、早产，因此，应尽早去医院就诊。一定注意不要自己随便买药吃。平常少吃不易消化、过凉的食品，同时注意食物卫生，则可减轻或减少腹泻发生。
　　临床案例3
　　刑慧娟之前并没有过敏性鼻炎，可是孕三个月开始，一吹冷风就喷嚏打个不停，过后还会有一两天的鼻塞，旁人看着都为她难受。终于熬到宝宝顺利出生，她的过敏性鼻炎再没发作。
　　过敏之内
　　过敏性鼻炎令很多人感到烦恼：阵发性连续性的喷嚏，每次起码五个以上，多时甚至达到十几个、几十个，常在早起、入睡前、季节变换或吹冷风时发作，严重的几乎每天都会发作几次；喷嚏过后就流大量清水样的鼻涕，之后鼻塞紧随而至，可持续十几分钟或几十分钟不等。
　　妊娠后，过敏性鼻炎患者的症状可能会减轻、加重或不变，这都跟孕妇体内激素变化有关。对于孕前就需用药控制或孕后症状严重者，色甘酸钠是孕期可用的药物。而麻黄素滴鼻液、激素应尽量避免使用。抗组织胺药避免在妊娠期前三个月内使用。
　　过敏之外
　　怀孕后，体内雌激素水平增高，可引起鼻粘膜的超敏反应，导致小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛，使一些本来没有过敏性鼻炎的孕妇出现鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，称为妊娠期鼻炎。青春期、月经期、长期口服激素避孕药，甲状腺功能低下等也都可诱发。
　　据统计，约有20的孕妇会出现妊娠期鼻炎，尤以怀孕后3个月更为明显，分娩后，致病因素消除，鼻炎也随之痊愈，不留后遗症。目前对妊娠期鼻炎的预防还缺乏有效措施。如果孕妇既往没有过敏性鼻炎史，孕期又频繁发生喷嚏、鼻塞、流涕等情况，应考虑到此症的可能，尽快就医，平时注意保暖。
　　临床案例4
　　卢丹丹近两年每到秋冬就咳个不停，看了很多次病，医生都说是支气管炎，抗生素、止咳药水吃了不少，效果都不好，要到天气转暖病才会好转。想必是体质弱吧，她早上去跑步，不一会又咳了。现在怀孕三个月，眼看夏日之后便是秋季，如果又犯老毛病，吃那么多药还得了？她特意找了位呼吸内科的专家，经过详细的问诊，专家说是咳嗽变异型哮喘。
　　过敏之内
　　哮喘是呼吸道的一种过敏反应，而咳嗽变异型哮喘则是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，咳嗽主要表现为刺激性干咳，通常较剧烈，以清晨、夜间及剧烈运动后咳嗽为主。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。
　　咳嗽变异型哮喘在临床上常被误诊为支气管炎等疾病而给予长期抗生素治疗，这与医生缺乏对此病的足够认识和没有认真采集病史有关。一般来说，患者发病年龄较大，顽固性咳嗽又不能发现肺部其他疾病，多数患者本身或家庭有过敏疾患史，春秋季节多发，过敏原皮试阳性。若作气道反应性测试，就可基本确诊。
　　孕期如有这种情况，应找专科处理，并用药物控制，而吸入性药物是孕期哮喘的最理想选择。孕妇及家人有必要了解一些有关哮喘方面的医学知识，学会最基本的病情观察方法，掌握哮喘雾化吸入剂的操作要领以及药物剂量、用药间隔时间、疗效判定标准等，以增加孕妇及胎儿的安全性。
　　过敏之外
　　急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症，是常见病、多发病，孕妇也常发，往往继发于上呼吸道感染之后，主要症状有：流清鼻涕、发热，背部和肌肉疼痛、咽喉痛、咳嗽、咳痰等。通常根据症状和体征就能作出诊断。
　　治疗不困难，休息、保暖、多饮水，在医生指导下应用对胎儿无害的抗生素，并对发热、咳嗽、咳痰等症状作对症处理即可。