最新医保数据发布！大批药店迎利好

　　定点药店已不是药店硬核标配了，全国多数药店都在争夺的可店内报销的门诊统筹资质才是当下药店高地
　　文亞棋
　　近日，国家医保局发布最新一期全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息，其中，定点零售药店数据十分突出，参与药店越来越多，影响的范围越来越广。
　　01hr跨省结算资质药店数量大增
　　同比涨311。67
　　最新一期全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息显示，截至2022年8月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5。95万家，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构7。28万家，定点零售药店18。69万家。
　　制表：第一药店财智数据来源：国家医保局
　　《第一药店财智》对比今年过往月份公布的全国门诊费用跨省直接结算已联网定点零售药店数量发现，今年整体上，获得这一资质的定点零售药店数量每月均实现平稳增长。
　　对比往年公布情况，《第一药店财智》发现，从去年7月份开始，国家医保局才初步披露可实现全国门诊费用跨省直接结算的定点零售药店数量，彼时数量为4。54家（2021年8月未公布该数据），今年8月份累计的18。69万家与之相比，近乎同比增长了311。67。
　　仅仅1年时间略多余日，全国门诊费用跨省直接结算的定点零售药店在数量实现了跃升，可见零售药店在全国门诊费用跨省直接结算这一医疗改革进程上发挥着至关重要的作用。
　　近期，商务部发布《2021年药品流通行业运行统计分析报告》中提到，截至2021年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业60。97万家。其中，批发企业1。34万家；零售连锁总部6596家、下辖门店33。74万家，零售单体药店25。23万家。
　　18。69万家可实现全国门诊费用跨省直接联网结算的定点零售药店，在全国近60万家零售药店中，占比也已高达近乎13，如若以当前的增速持续下去，未来全国一盘棋，消费者无论是在院内，还是院外，在使用医保基金报销部分将越来越方便了。
　　02hr门诊跨省基金支付额攀升
　　同比增257。14
　　在门诊费用跨省结算的基金使用程度和使用热度方面，今年18月，全国门诊费用跨省直接结算1724。99万人次，涉及医疗费用41。39亿元，基金支付24。75亿元，基金支付比例为59。8，相比2021年18月，涉及医疗费用由基金支付6。93亿元，同比增长257。14。从今年逐月情况来看，涉及医疗费用的基金支付部分，每月均在平稳向上增长。
　　整体来看，全国门诊费用跨省直接结算涉及医疗费用、基金支付金额均在快速提升，满足医保统筹报销的药品在普通门诊、零售药房正在加快放量
　　制表：第一药店财智数据来源：国家医保局
　　消费者对门诊费用跨省直接结算的知晓度也在快速提升，从最新数据来看，8月全国门诊费用跨省直接结算320。77万人次，涉及医疗费用7。69亿元，基金支付4。49亿元，环比分别增长10。1、13。4、9。6，基金支付比例为58。4；日均直接结算103475人次，次均医疗费用239。68元，次均基金支付140。06元。
　　零售药店参与全国门诊费用跨省直接结算，对零售行业是极大利好，零售药房实实在在进入到国家统筹账户支付体系中。陕西众信医药超市连锁股份有限公司董事长乔元辉告诉《第一药店财智》，从政策推行进度来看，该政策尤为可期，对零售药房进一步参与医保改革将产生巨大推动，将来布局更广阔，对药品零售市场的公平竞争都有好处。
　　03hr利好专业药房
　　诚然，有资质参与全国门诊费用跨省直接结算，对零售药房行业或许是极大利好，但从当下趋势看，能分羹的依旧是已专业见长的专业药房为主。
　　根据国家医保局公布的数据，截至今年8月，全国280个统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，进一步扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围。从启动跨省直接结算的几大病种来看，显然，这一政策更加益于承接院内处方的门慢、门特等专业药房参与。
　　国家出台有关特慢病定点零售药店享受医保统筹支付待遇的政策，打开了医院特殊病用药、慢性病用药市场的大门，特慢病医保支付统筹资质能有效促进处方药销售，为零售药店带来广阔的增长空间。
　　上述受访者认为，医院处方信息系统、医保结算信息和药店零售信息加快实现对接，诊疗、处方、购药等流程互联互通后，将进一步加快处方外流进程，在处方外流至零售药店的趋势下，加之社会人口省际流动加快，消费者在院外对实现医保基金报销的愿望也将越来越迫切。
　　目前，许多连锁都在积极建设特慢病统筹医保资质门店，这是参与全国医保统筹一盘棋必先走的一步棋。今年9月，西安市在现有250家享有直接结算门诊慢性病费用的慢性病定点零售药店基础上，全面放开慢性病定点零售药店申请政策，开放申请之后，超千家门店申请。众信医药超市连锁在上述通知出来后，也有100多家门店符合慢病开通条件提交了申请，董事长乔元辉告诉《第一药店财智》，他们将在完善药店资质的基础上，做好特慢病定点零售药店，并随时做好参与全国门诊费用跨省直接结算联网定点。
　　为深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革，今年7月，国家医保局会同财政部还共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。通知指出，2025年底前，逐步将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围；普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，达到50万家左右，这50万家自然也囊括了零售药店。
　　未来随着更多门特、门慢用药品类纳入医保统筹，加之部分病种医保报销比例提高，特慢病统筹医保定点药店将具备更大竞争优势，亦将迎来更多连锁入局深耕，专业药房做的是慢功夫，谁能耐得住市场培育的漫长和患者习惯养成，收获政策红利，我们拭目以待。
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