深度干货资深眼科专家科普儿童科学护眼必修课

　　近几年小学生近视现象有低龄化的趋势，家长们都非常关心。因为孩子即将上小学，而且在幼儿园期间检查视力的结果都不太好。我也比较担心孩子上小学以后的视力问题，所以最近就研究了一些近视防控的资料，也请教了几位比较资深的眼科专家。今天把一些有用的建议分享给大家，希望也可以帮大家建立科学护眼的知识。
　　一、过度用眼对视力的影响
　　不论家长还是孩子，长时间使用电子产品后，眼睛都可能会出现干涩和疲劳的症状。
　　长时间注视电脑、手机、Ipad这些电子产品，会导致一种叫做视频终端视疲劳的现象。视频终端疲劳主要表现的症状除了眼部的眼干眼疼，视力下降，还会有全身的一些头晕、颈椎病、心情烦躁、恶心等症状。这是因为电子显示屏的光线，长时间刺激视网膜神经，最终伤害视网膜中心的细胞，导致视疲劳。持续的视疲劳会导致脑疲劳，令身体的整体机能下降，肌肉的控制和协调能力出现紊乱，就会出现上述症状。
　　除了看电子产品，在所有近距离用眼的时候（不仅限于看电子产品），由于聚精会神，眼睛的眨眼动作会减少，会使我们的泪液分泌也减少，同时泪液的蒸发过快，导致眼睛干涩。因为眼睛太干，泪液分泌不足，反射性地刺激我们泪液的分泌而造成流泪。同时，眼睛会有异物感，灼热感，分泌物比较粘稠，甚至会出现畏光等现象。
　　情况严重的，还会出现眼睛红肿充血，角膜上皮有点状的剥脱等。这些损伤时间长了，会造成角结膜的病变，最终会影响到孩子的视力。
　　二、如何科学地护眼防控
　　随着孩子近视低龄化，我们的护眼防控也要提前关注起来，不能等孩子近视了才开始着急。下面给大家介绍一些基本的护眼防控知识和练习方法。
　　1。户外活动
　　户外活动是预防儿童近视的独立有效的方法。这个结论已经得到了不同的研究人员重复性的研究证实，也是国内眼科临床专家普遍认可的。
　　因为太阳光的照度是比较高的，它比室内的照度要高到十倍到数百倍。高强度的光照可以使瞳孔缩小，景深加深，减少模糊的成像，达到抑制近视的目的。另外，在自然光的暴露下，眼球会产生更多的多巴胺，光照越强，多巴胺的释放量越多。多巴胺是视网膜中重要的神经递质，调节多种功能，包括视网膜发育、视觉信号和屈光发育。
　　户外活动预防近视非常简单，这四个字重点是在户外，而不是活动。只要白天能够接触到自然的光线即可，在阳台晒一晒就是护眼的良方。小学生建议每天至少沐浴阳光两小时。
　　2。注意休息
　　我们近距离用眼的时候要注意休息，不要持续地长时间做一件事情。这里给大家介绍两个眼睛休息的法则。
　　（1）3010法则
　　这个法则是指近距离阅读30分钟，让眼睛休息10分钟。休息的形式可以多样化，比如进行远眺，或者洗干净双手做眼保健操，或者是做一些室内运动，都是可以的。
　　另外我们可以给眼睛做一些适当的热敷，可以就地取材，比如说，一杯温水或者是热毛巾在眼睛上贴一贴。当然，如果有蒸汽眼罩就更方便了。
　　还可以使用缓解疲劳的眼药，药店一般都有卖的，也可以去医院配，注意选择一些不含防腐剂的产品。
　　（2）202020法则
　　这个法则的三个20分别代表每次近距离阅读20分钟就远眺20英尺（大约在六米以外）20秒的时间。当然如果可以的话，远眺的距离和时间是越远越好。
　　我们的远眺方式还可以选择远近切换，看远处物体清晰以后，再看看近处的30厘米处的手指上的指纹，看清楚指纹以后再看远。这样持续两分钟左右能够明显缓解视疲劳。
　　即使是晚上天黑了，也要保持看近看远相结合的情况。比如说在家上上网课，课间休息的时候可以到阳台或者是窗户边望望远处的地方，让眼睛放松一下，然后再继续上课，这样也能够缓解孩子的眼疲劳。
　　另外，再介绍3个缓解眼睛疲劳的小方法。
　　（1）笔尖移近法。拿一支笔，把笔尖放在自己的正前方，然后把手臂伸到最长，眼睛盯着笔尖，逐渐向自己移近，一直移到你把一个笔尖看成两个的时候，这个时候可以停下来，那么这样呢，算一次可以重复这个过程。
　　（2）字迹模糊法。和笔尖移近法是一样的，就是相当于把那个笔尖换成一张写了字的纸，逐渐移近，当看到字迹模糊的时候可以停下来。
　　（3）利用反转拍。这是眼科上比较常用的一个用于训练眼睛调节力的一个工具，大家也可以了解一下。
　　以上几个小方法，在刚刚做完的时候，眼睛可能会有一些酸胀胀的，这个是正常的，很快就会消失。
　　3。控制电子产品的使用时间
　　高强度近距离用眼的情况下，会刺激眼轴的过度增长，最终导致不可逆的损害，所以应该尽量控制小孩子使用电子产品的时间。这是大家都懂的道理，我们就不展开了。
　　4。保持正确的学习姿势
　　眼睛看东西时，越靠近物体（如趴着或躺着看书），睫状肌使用的力量就越大。趴着看书时（眼书距离可能只有10厘米），睫状肌调节使用的力气约是保持适当距离时（眼书距离一尺，约33厘米）的三倍多，所以眼睛更容易疲劳。
　　因此，不要歪着头或躺着、趴着看书。不正确的读写姿势还容易引起驼背、胸廓变形，影响身体健康发育和形体美观哦。
　　保持正确的学习姿势，学校里老师都会教，家长在家里也要监督孩子保持。还不清楚正确坐姿要领的家长看下面。
　　好坐姿，肩平腰直挺前胸。
　　读写姿势做到一拳一尺一寸：
　　一拳：胸前与桌子间隔一拳（一个拳头的距离）；
　　一尺：眼睛与书本距离一尺（33厘米的距离）；
　　一寸：握笔手指要与笔尖之间一寸远。
　　注意使用能够匹配身高的课桌椅，有利于保持正确的坐姿。如果孩子的坐姿保持不好，可以考虑用坐姿矫正设备辅助。
　　使用电子产品时，屏幕上端要略低于视线，尽量是视线向下1020度为最佳，屏幕略微向上10度为最好。
　　5。确保良好的照明环境
　　读写时应确保光线适宜。不能在光线暗弱或阳光直射时看书或使用电子产品。
　　如果光线太强，如阳光照射书面，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体。相反，光线过暗，书面等照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，而且头部就会向前、凑近书本等，这两种情况都容易使眼睛疲劳。
　　孩子学习时，如果自然光照充足可以不开灯。如使用台灯时，灯光亮度要以眼睛直视时觉得不刺眼为宜。同时，房间里的大灯也应该开着（注意：不要采用彩色光源）。
　　读书写字时，光线应从左前方照射（如习惯用左手写字，光线应该从右前方照射），避免阴影遮挡视线。
　　这里给大家简单地说一下两个概念，在选择灯具的时候可以关注一下。
　　第一个是照度。国际照明规范（CIES008E2001）中，对办公环境、学校环境、图书馆阅读环境的照度要求是500lux，而我国的相应标准偏低，只要求300lux。现在国内的一些教室的环境，都是按照360左右的照度去设计的。
　　虽然目前对于多少照度可以达到控制近视的作用，业界还没有统一的说法，但是还是推荐让孩子的阅读环境的照度尽量高，至少是按照国际标准达到500照度。
　　那我们怎么知道孩子的学习环境照度有多少呢？有条件的家长可以去买一个照度计，在室内进行测量，看孩子的学习环境是不是能够达到有效的照度。如果室内的照明环境达不到的话，就要考虑给孩子更换照明的产品了。
　　第二个是频闪。
　　频闪是光源的稳定性。目前的研究已经证明了生活中的低频闪烁，更容易导致视疲劳，而且容易导致看错，所以在灯具的选择上，尽量选择一些高频灯，甚至不闪。目前市面上高频灯已经非常普及，这里不做展开了。
　　6。选择大屏的电子产品
　　电子产品已经逐渐融入到我们生活的各个方面，想要拒绝已经不可能了。为了减少电子产品对孩子视力的损伤，在选择电子产品的时候，屏幕宜大不宜小。屏幕越小，就需要更近的观看距离，就更容易造成视觉疲劳。所以能用电视的不用电脑，能用电脑的不用平板，能用平板绝对不用手机。
　　有一个特例是投影仪。投影仪是通过把电子设备的光投到幕布上，然后幕布再反射进眼睛的。它的屏幕很大，光辐射也比较安全，但是我们在看投影的时候，对周围的环境有一定的要求。
　　如果周围环境的亮度比较高，投影仪上的图像就会显得模糊的，就容易加重孩子的视疲劳。如果把背景光调得更暗一些，环境光的照度可能会不够，也会加重孩子的视疲劳。所以需要有一个权衡，如果要牺牲照度来达到减少电子产品光辐射的话，建议还是选择照度好的。因为电子产品光辐射的强度是一个衰减的过程，我们只要保证了一定的距离，对视力的影响就可以降到很低。
　　7。多食用能够合成视网膜感光功能的食物
　　新鲜的蔬菜，比如胡萝卜、白菜等，还有蛋黄、动物肝脏、瘦肉等，平时在营养方面要给孩子补充一下。
　　如果孩子有些挑食，部分食物的摄入量少，可以适当补充一些叶黄素。叶黄素可以保护视网膜，有助于维护视力持久度，提高视觉反应时间，减少视觉伤害。
　　8。了解近视的早期症状，及早干预
　　近视防控的控在于早发现早控制，因此家长需要知道早期的近视症状有什么表现。
　　孩子如果开始近视了，在看远处事物的时候，要眯着眼睛才能看清楚。阅读的时候，喜欢把眼睛凑得很近，然后经常揉眼睛。如果您发现孩子有这些表现，可能已经有近视的风险了，需要尽快去医院检查。
　　三、近视防控的几个小误区
　　1。儿童近视是否能治愈？
　　不能。那些宣称可以治愈近视的机构都是骗人的。近视的发生和发展，就是眼睛眼轴的延长。而眼轴的延长，就像长身高一样，它是不可逆转的。
　　判断近视的主要指标是屈光程度和眼轴的变化，而不是看一些简单的事例。日常在查视力的时候会存在一些干扰因素，比如检查视力的环境里照明、距离以及视力表的不规范，都会造成误判，形成近视减轻的假象。
　　我们在看远处的时候，晶状体是扁平的，而看近处的时候，晶状体相对比较膨隆。有些孩子在持续的近距离看东西后，晶状体会变成非常的膨隆。在这个状态下，外界光线进来以后，焦点就会聚焦在视网膜前，表现为假性近视。
　　眼睛经过放松以后，晶状体恢复扁平，焦点又会落在我们的视网膜上，甚至视网膜后，而不表现为近视。这种状态也不是治愈了近视。
　　2。近视戴镜，越戴越深，能不带尽量不带？
　　很多家长有这样的担忧：眼镜戴上去了，孩子是不是就脱不掉了？会不会导致眼睛的变形？因为这样的想法，在早期近视的时候，往往会纠结给不给孩子配眼镜。
　　其实，绝大多数的近视还是需要坚持带镜的。如果不坚持带镜的话，孩子的视觉成像质量始终处于模糊的状态，而这种模糊就更加容易导致视疲劳的发生。还有一些孩子会选择看远的时候戴，看近的时候不带，这种情况会容易导致我们眼睛的调节和集合功能的失衡。时间长了，也会加重我们的眼疲劳，导致近视越来越严重。
　　3。近视配镜的时候度数要越低越好？
　　有一些小朋友近视度数很高了，配镜的时候家长会问：能不能再低配一点点？
　　尽管大家都不想孩子的近视度数很高，但孩子已经近视，就应该根据孩子眼睛的屈光状态以及整个眼部情况去考虑它的配镜。因为眼睛看得清晰，看得舒适才是相对不容易导致近视加深的。
　　如果配镜度数偏低，就会造成近视欠矫，对于我们的眼睛来说，相当于保留了一个低度的近视状态。而这种低度的近视状态就会导致视觉模糊，进而导致近视度数增长。
　　4。近视了也无所谓，现在科技比较发达，长大做个近视手术就解决问题了。
　　首先，我们常常听说的近视的屈光手术，其实是针对近视已经基本稳定了，眼部条件合适的成年人的一种治疗手段。它的原理就像是在眼睛里面植入了一个永远不需要拿掉的隐形眼镜，这个手术可以帮助我们摆脱日常戴眼镜的问题。
　　因此手术只能叫做摘镜，而不能叫做近视的治愈，因为孩子眼睛的屈光程度和眼轴的变化是没有改变的。
　　其次，对于儿童来说，因为近视度数还没有稳定，是不适合做这个近视手术的。如果这时候不重视近视防控，就会导致近视程度越来越严重，眼轴越来越长。人体视网膜的结构相对薄弱，可能会带来诸如视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、脉络膜视网膜萎缩以及青光眼白内障这些风险的增加。
　　因此，对应已经近视的孩子，要防止近视加重，对于没有近视的孩子来说，要防止近视，千万不能无所谓。
　　5。限制孩子使用电子产品就可以防止近视？
　　近视除了先天原因，后天最主要的环境因素是长时间近距离用眼，并不只是包含电子产品，其他活动比如阅读、玩乐高、练钢琴看五线谱，这种需要注意力高度集中，又是长时间近距离用眼的活动，也是会造成近视的。因此，日常的科学用眼习惯要保持好。
　　6。看电视屏幕需要佩戴防蓝光眼镜？
　　防蓝光眼镜实际上并不是防近视，但是它有一定的缓解眼疲劳的作用，因为蓝光会让我们的眼睛会更加容易疲劳。预防近视的关键还是用眼的距离和时间，防蓝光眼镜并不是一个必须使用的东西。
　　今天的主要内容就分享到这里了。
　　近视防控是一个知易行难的过程，虽然我们了解了一些理论知识，也了解了一些正确的方法，但是在现行的环境下，比如让孩子放弃一些学习，减少一些功课，心里也不踏实；而让孩子去阳光下活动，不玩手机，有些家长也没有时间单独陪孩子，自己下班了也很累了，往往也很难坚持执行。
　　但是，我们还是要正确地了解一些用眼知识，识别一些错误的用眼习惯，尽量地帮助孩子营造一个健康的用眼环境。