精神动力性团体分析基本要素指挥者作为管理者的功能

　　A。指挥者作为管理者的功能
　　根据Foulkes（1948，134）的观点，作为团体治疗师的指挥者首要的任务是建立和维持团体分析的设置。
　　如同一幅画需要有框架，每个团体都需要有设置，团体可以在设置内工作和发展。
　　有不同的团体设置，在其中你可以运用团体的潜能：
　　1。住院患者和门诊患者团体；
　　2。封闭式团体和缓慢开放式团体；
　　3。短程和长程团体；
　　4。区段治疗团体
　　开放式团体指随着团体作为整体不断发展，团员的组成不断发生变化，原先的成员离开新的成员加入。封闭式团体一旦形成，预期到结束为止，团体的构成不变。短程团体根据内容来精心构建每一次的治疗。治疗师可纳入心理教育的元素或轮流主持的技术。最后阶段可能会有一个总结性的评述。在进程的不同部分需要设定不同的任务和练习。（BehrHearst）。区段治疗团体指治疗被分成多个时间段，期间可能间隔非常长，最初的产生是作为在当地没有受过培训的团体治疗师的情况下引入团体治疗的一个创造性补充。（BehrHearst）。
　　像Foilkes一样，我遵循以下设置开展缓慢开放式团体：每周一次，每次1。5小时，保持7至9名患者在团体中。我的平均治疗时间持续为3至5年。
　　现在我要进一步解释设置的规则。
　　设置规则可以向成员做个别解释或者在团体内进行。我们把这种对团体设置规则的解释称为团体和团体成员的准备，这是非常重要的一步。
　　1。不仅仅需要在时间、频度、规律地参加治疗、治疗时长、费用、假期中断、缺席时的付费等是设置的一部分内容；而且
　　2。患者在团体治疗期间，未经团体内充分地分析，不能做任何有深远影响的决定，对此患者也要同意。这意味着如果患者想要离开缓慢开放的团体，至少应提前46周告知团体。我们可以说患者需要一段告知期使团体有可能去深入探索这个想要离开的决定背后的联结，背景和动机。
　　3。另一个有关团体设置的要点如下：发生于团体之外的成员间接触中的任何重要事件都要带回团体内并且向团体报告。这样的话，主要的生活部分将被保留在团体内部。
　　4。有关团体内自由联想或讨论和互动的规则也是最重要的设置之一：每个团员都被允许说出进入他们脑中的任何内容，譬如，他们的童年经历，他们的关系，婚姻，工作问题，特别是在团体内部的关系体验。每个团体成员被允许展现他们真实的全部，这就是说成为他们真实的样子。可见，在团体环境下的自由联想或讨论规则也同样被理解为自由互动的规则和真实性的规则。
　　5。最后一点也是最重要的一点，我要指出的是保密原则是每个团体的首要准则。
　　违反设置
　　迟到，缺席数个小时，拒绝付费或是延迟付费，在团体之外成员间联系而不报告，特别是当某些重要的事件发生在团体之外，并且被视为某种形式的付诸行动都需要被分析。
　　在上述提及的设置下，存在很多利用团体创造性潜力的可能性：
　　1。针对神经症，心身疾病或精神病患者的团体，
　　2。针对儿童和青少年的团体，
　　3。家庭治疗团体
　　4。已婚夫妻团体
　　5。没有领导者的团体
　　6。自助团体
　　7。督导团体
　　8。巴林特团体
　　9。有特定主题的工作团体
　　10。院内团体
　　院内团体
　　现在我将简要说一下院内团体。
　　如果你在精神科或心身疾病病房工作，那么你有可能带以下团体：
　　1。住院患者短程团体；
　　2。家庭团体
　　3。督导团体
　　精神科病房的患者通常会发展出对医院的非个人化的移情。对于精神病人和边缘型人格障碍而言，将移情对象实施在医院母亲身上比在个体治疗师身上更为安全（Grotjahn）。很多情况下团体承担着善意母亲的功能。根据Grotjahn的说法来自精神病人的个体化移情往往太具威胁性以至于难以承受。就此而言不具个人情感色彩的机构对此类患者而言是个更好的投射对象。
　　自助团体是指团体成员互相提供支持。团体成员常有共同的问题、疾病或成瘾，团体没有专业咨询师。
　　保存团体记录？
　　有两种不同类型的记录应该被保留：一种是团体的进程，另一种是每个个体在团体内的进步。一份团体纪录册记录下团体成员出席情况，包括缺席和迟到（事先通知的或是未经预料的），提供了一种有用的辅助工具来理解团体和个体的动力学（Behr，Hearst）。
　　长期缓慢开放团体的成员选择
　　当然，很大程度上取决于指挥者把谁召集在一起，因为一个成功的团体始于最初它选择了什么样的成员（Yalom）。
　　这给我们提出了以下有关选择和匹配的问题：
　　团体治疗师如何挑选他们的成员？Yalom做如下回答：
　　绝大部分的成员并非被挑选进入团体，相反需要被挑选出的是那些不适合团体治疗者。
　　当面临一群患者时，团体治疗师决定的是哪些人不太可能在团体中工作所以应当剔除。随后他们接纳剩下的那些人进入团体。
　　Foulkes更喜欢包括各种极端类型在内的不同类型，这意味着某人可能明显表现出在另一个人身上被压抑的潜力（1948）。
　　Foulkes假定这一跨度越大，治疗性潜力就有可能发挥得越强，前提是团体有能力掌控这种跨度而不瓦解。
　　根据症状和问题来挑选
　　如果团体挑选的是有着共同症状或问题的成员，会加强团体分析的进程。挑选有着共同问题的人，譬如：有婚姻问题的男性或是儿童引导中心里孩子们的母亲。
　　根据团体的需要挑选
　　在这种情形下，挑选的重点在于团体进行中的构成情况，当前整合的状态以及纳入这样一个特殊的个体对团体的利弊高于对此个人问题的解决。这种挑选方式将团体的利益放在优先，属于团体中心考量。治疗师需要问自己何种类型成员值得考虑被加入或剔除，能够帮助到作为整体的团体。
　　B。作为团体治疗师的指挥者的分析性态度
　　团体精神分析师治疗师的自由悬浮注意
　　团体治疗师在团体进程中的态度被称作自由悬浮注意，团体治疗师观察着团体并问自己作为一个整体的团体和不同的成员身上正在发生什么以及什么样的关系正在团体内发生。
　　为了回答这些问题，团体领导者需要使用自己的反移情。他就好比是一支乐队的指挥家，从整体上，各个部分以及内部相互关系等方面关注着这支乐队的表现。团体精神分析师总是能够意识到精神分析理论和技术的本质，例如，有关潜意识中的个人史概念，包括了存贮于过去经历中所有的潜意识层面的关系体验。他知道人是受其过去经历决定和塑造的。当我知晓一个人的过去经历时，我就有能力去认识他的本质。因此，在团体进程中非常重要的步骤是需要优先将个人过去史和内化的关系体验联结起来，它们是如何在团体治疗的进程中再现，然后在反移情的帮助下启动一个深入其中的研究项目。在他自由悬浮注意上的态度，缓慢开放团体的心理分析师也同样意识到梦指引了通往心智更深处的路径。
　　梦对于团体治疗师因此也很重要
　　梦揭示了患者和团体在当前正在处理的问题，它给出了团体的情绪和认知状态的蛛丝马迹。它们有时满足愿望或解决重大问题。根据Grotjahn（1977）的说法一个运行团体中某一成员的梦变成了所有成员的梦，成为他们的共有财产，一个团体的梦。团体成员和团体治疗师用他们的情绪和联想来回应这个梦，这种团体的反应就是对梦的解释。
　　一名精神分析师必然知晓并能够运用所有精神分析理论和技术的概念来进行工作。