癌症病人晚期，该不该隐瞒病情？

　　家母父发现癌症，不想让老人知道，但医生说需要手术、化疗，该怎么办？
　　本故事纯属虚构，如有雷同，纯属巧合！
　　J的母亲最近几个月总是觉得肚子变大，刚开始以为是长胖了，可是最近半个月腹胀越来越明显，吃不下东西，呕吐。去人民医院消化科看了，问医生怎么回事，医生什么都不说，让转到妇科，J开始感觉不对劲了
　　到了妇科之后，妇科医生说是卵巢癌，需要动手术，还要打化疗。
　　感觉问题严重，J一家辗转来到本地治疗癌症最好的肿瘤医院，结论还是一样。
　　那么问题就来了，因为害怕老人受不了打击，家里一致认为不应该告诉她实情，但是如果要治病，手术化疗基本是免不了的。医生说了，她这个病如果治疗有效，还能多活几年，如果不治疗顶多就能撑个半年1年。
　　怎么办？治是一定要治的，不但要治，还要好好治。J只能背着她偷偷跟医生讲，希望不要告诉病人病情。
　　D是一名妇科肿瘤大夫，从事妇科肿瘤多年，看到这个卵巢癌家属畏畏缩缩的走进诊室的那一刻，D大概已经猜测到他想做什么。
　　J：医生，麻烦你，一会儿病人进来，不要告诉她病情，我们都没有告诉她。
　　D：作为妇科肿瘤专业的大夫，经常会遇到家属这样的要求，但是每每遇到这样的要求，总需要耗费大量的口舌去解释沟通。
　　我可以不告诉病人病情，但是这个病要动手术，要做化疗，这些都需要病人本人签字，瞒是瞒不住的。
　　J：那麻烦医生尽量帮忙隐瞒！
　　在肿瘤医院，每天都会遇到这样类似的情形。病人患了癌症，本人毫不知情，一堆家属一阵张罗，病人稀里糊涂的看病，稀里糊涂的做检查，稀里糊涂的上手术台。
　　有的病人确实焦虑，虽然没有被正面告知，但是心里一直在猜，我是不是得了癌症，我是不是转移扩散了，我是不是没得治了，我是不是要死了？
　　也有一些选择自欺欺人，因为从症状看，她自己怎么都不太相信自己得了很重的病，不相信自己可能是癌症晚期。
　　有的人愿意选择糊涂，把所有疑问都抛开，交给家属，交给子女，交给医生，任人宰割。
　　有的人就怎么也想不通，我又没什么大病，还没怎么不舒服呢，为什么要给我动手术，为什么还要做化疗做放疗？做化疗做放疗是不是意味着我没得救了，是不是要死了？
　　还有的病人，其实已经猜到自己得的什么病，家属实在瞒不住了，只好告诉实情，但家属毕竟不是医生，说也说不明白。最后，也许并不是很大不了的病情，做个手术就可能好，但是病人知道后焦虑了，无论你怎么解释，她都不会相信她的病能治好，每天怀疑自己要死，尤其是遇到治疗过程中任何不顺利，她都能想到死，家属这个时候无论如何鼓励，无论怎么解释，她都认为那只是安慰她的，那不是真话。
　　所以你看，隐瞒患者病情，就会面临这么多的问题。
　　这还只是小部分。对于隐瞒患者本人病情这件事，医院方的麻烦也不少。虽然保护患者隐私，是医生和医院的义务，但隐私是相对的，对于整个就医全流程而言，病人要遭遇那么多部门，有那么多医生，那么多护士，还有医技辅助科室，还要面对同病房的病友、病友家属，甚至打扫清洁的阿姨这么复杂的环境中，你认为隐私真的有保障吗？你认为你的保护真能如铁桶一般瞒得住么？不可能的。
　　不可否认，有极少数病人可能揣着明白装糊涂，表面上稀里糊涂的接受了手术，接受了化疗，接受了放疗，接受了这一切副作用和并发症，但他们真的不会猜忌么？他们不会到处问医生，问护士？
　　被问到的医生护士要如何回答？说我不知道？问你家属？说没问题，是良性的？对，就这么说。可能很多家属是这么想的，但是恶性肿瘤还涉及后续的补充治疗和长期的随访，病人可能经常要复查CT。那病人又会有新的疑问，我们又如何解释？
　　你撒完一个谎，就不得不用无数个谎言来圆。
　　隐瞒病人真实病情真的好么？
　　今天，我要明确告诉大家，无论从任何角度考虑，对患者隐瞒病情都不是明智之举！
　　病，是自己得的，无论多困难，要手术也好，要化疗也好，要放疗也好，甚至要死也好，那都是自己的事情。关系再好，亲情再浓，都没有人能替代病人去接受手术、去接受化疗、去接受放疗，以及疾病本身和治疗所带来的各种痛苦、并发症、各种不舒服，更加没人能替代病人去死。
　　包括对疾病的恐惧，对死亡的恐惧，对治疗选择的恐惧和拒绝心态等各种不良心理反应，也都是病人自己的事情。作为家属，作为医护人员，无论如何想要帮她，却都替代不了她。她对这件事很焦虑，你说你想通了，你能替代她想通了吗？
　　如果你害怕她想不通，选择隐瞒，那你是在帮助他逃避问题还是在帮助她解决问题？
　　病的问题是病人自己的问题，病人对疾病的恐惧，害怕，各种负面情绪，都需要病人在病人自己身上化解。如果病人自己不能面对自己的问题，选择让别人来承担的话，那么其他人需要耗费十倍、百倍甚至千万倍的努力，也不能帮助病人把问题化解到她想要的程度。
　　人的一生，从生到死，是个完整的过程。人的一生，活的时候精不精彩固然重要，但是死的时候句号画得好不好同样重要。是选择没有遗憾的圆满句号，还是嘎然而止的含恨而终，然后还可能留下一堆遗留问题丢个在世的人。这个问题对于癌症病人来说，其实是有机会选择的。
　　每个人都有知晓自己疾病的权利，每个人都有知晓自己死亡的权利，能够在充分知情的情况下，有机会选择自己人生最后阶段的生活方式其实是幸福的。
　　如果她是一个有自我担当的人，她一定不希望自己的余生这样被人包办的。如果这个病，真的很严重，会死，也许她还有想说的话没说，还有像做的事没做，还有想见的人没见，等她没有力气去完成这一切的时候，你才告诉她，她没有机会了，她会不会含恨而终。如果她这个病，死不了，还有很多年好活，是不是更应该告诉她实情，让她好好生活？
　　如果这个人很懦弱，自幼就没有担当，那现在她摊上事儿了，遇到麻烦了，而且可能是这辈子最大的麻烦，更应该让她知道实情，让她从此开始主动担当，得让她知道这是她自己摊上事儿了，因为这本来就是她自己的事儿，因为我们给予她的任何帮助，都必须要建立在她自己明白这是她自己的事儿的基础之上才会有意义。如果她自始至终都不知道事情的真相，对于一个自幼便缺乏自我担当的人，遇到这么大的事情，一定会把一家人折磨得死去活来。家人所做的任何努力，最后不过是驴肝肺而已。也许你会说，我是她的家人，为她默默付出，我乐意！是的，你可能会很乐意，但是由于这种不对等的权责关系，可能在整个诊疗过程中发生很多矛盾冲突，这些矛盾冲突不光是家人之间的，还会波及到医患之间。我们国家的医疗服务，还远没有达到让人满意（尤其是让这类人满意）的程度。最后医患之间的冲突、患者和家属之间的冲突最终会形成叠加爆发，整个就医体验崩塌，病人不满意家属，家属不满意医生，恶性循环。
　　如果病人是个胆大的人，如实告知病情，这没什么好说的。但是，胆子大并不是不怕死。胆子大的人也需要心理疏导，这种人如果被隐瞒，更容易胡思乱想走极端。所以，我们更需要告知病人实情，教会她正确的知识和正确的应对方式。这样的人是很适合学习的，学好了，对配合治疗，配合后续的监测随访，以及对他自我生活的调整都会有帮助。
　　如果病人是个胆小的人，告知病情会不会加重病人病情呢？一定不会！告知病人病情也不会影响病人的预后。相反，充分的病情告知后，我们才能准确把握病人心里的真实想法，病人的原始意愿是什么？病人害怕的痛点在哪里？知道了这些，我们才能精准地对病人进行心理疏导。这种人往往属于焦虑人格，你就算隐瞒她，她也会到处打听，越害怕就越想知道，自己私下打听，还得不到完整的信息，最后道听途说反而内心更加恐惧，更加焦虑。反而是打开天窗说亮话的沟通，还能让病人安睡几晚。
　　还有一种情况，现在乡下年龄80岁以上的老人，生活可能还停留在五六十年代意识水平，子女往往喜欢对老人刻意隐瞒。因为在子女心目中，老人不是这个年代的人，意识跟不上，会想不开。说白了，就是把老人当傻子。这样的子女是不是要反思一下，让老人一直停留在上世纪五六十年代的意识水平，是不是我们的错？上世纪五六十年代的人，没经历过死亡？没经历过疾病？他们的内心比我们还脆弱？因为他们知识水平低，就对他们遮遮掩掩？逗傻子呢？
　　他们见证过的生死比我们多得多。固然，人都会对疾病和死亡充满恐惧。而对于那个年代的人，尤其舍不得花钱。他们最害怕的事情是，病没治好，钱折了。但这也不是我们隐瞒病情的理由。他们的认知错误，是需要我们给予矫正的，这是我们的义务。如果有希望治好的病，为什么不告诉他们能治好呢？这不应该靠隐瞒来解决，而是通过谈话技巧去解决的。而谈话技巧，身经百战的医生，一定要比你强百倍。你当着医生的面，让医生隐瞒病情，然后你自己去沟通，你认为你会比医生说得好？你觉得老人家更愿意相信你说的还是更愿意相信医生说的？
　　癌症病人的心理建设非常重要，癌症家庭的心理建设同样重要。对于癌症家庭心理建设的第一关，就是如何正确面对和病人正面沟通病情的问题！
　　最后总结一下：
　　病人先天享有对疾病的第一知情权和选择权！
　　死亡这样的大事儿，只能本人亲自参与，别人帮不了。
　　心理建设很重要，对于癌症家庭而言，需要治愈的不止病人本人，而是整个家庭！
　　治疗，是需要医患配合的，充分的知情告知，是让病人配合治疗的前提保障！
　　往后余生，若真的时日无多，让她有机会提前做安排，请不要让人带着遗憾离开！