日本职业卫生管理的启示

　　科技的进步、工艺的革新对于职业危害的预防控制工作的发展至关重要，甚至决定了职业卫生的发展方向。可以说，源于工业生产的职业卫生问题，会因科技的日益进步呈现出新的发展特点，也会因科技的高度发达而使得某些传统职业危害消弭。
　　2008年，在参加日本国际协力机构（JICA）组织的职业卫生研修活动中，作为中国安全生产科学研究院的代表，我与同事较为系统地学习了日本职业卫生管理的有关课程，拜会了中灾防、京都工业卫生协会等社团和研究机构，并参观了新日铁、丰田等企业，对日本的职业卫生管理工作有了进一步的认识。
　　日本职业卫生工作特点
　　1。法律完善、机构健全
　　1947年，日本颁布了《劳动基准法》。1972年，日本颁布了《劳动安全卫生法》，并以其为基础设置机构、制定规章。历经30余年的发展与完善，日本不仅实施了职业安全卫生的一体化监管，更是将涉及劳动保护的有关事项统一规范，形成法律法规（政令）规章（规则）标准（技术指南）的一套完善的法规标准体系，在管理机构设置上则形成了厚生劳动省地方劳动局地方监督办公室的垂直管理体系（管理与现场监管分开设置）。此外，日本的技术支撑体系的建设也相对完备，构建了包括中灾防、职业安全卫生研究所、信息中心、健康促进会等从中央到地方的技术支撑体系。
　　2。关注精神卫生与工作负荷问题
　　日本职业卫生工作特别关注精神卫生与工作负荷问题，这一点同我国有显著的不同，体现出成熟工业发达国家的特征。与美国一样，日本也较为关注职业心理学以及由于职业心理、精神紧张等导致的职业安全卫生问题，并采取了很多措施进行干预，例如电话咨询疏导、健康教育与健康促进等。与日本相比，我国当前尘毒危害严重的现实情况依然存在，尘毒危害的控制还须努力，关注职业心理、精神卫生以及由此引发的职业健康问题，虽然在我国也有研究报道，但仍然不是当前职业危害预防控制工作的重点。
　　3。严格控制石棉危害
　　在研修过程中，笔者有幸参加了在日本产业医科大学举办的第一届亚洲石棉会议，包括我国在内的亚洲多数国家都参加了此次会议。对于已经确定的人类致癌物石棉，世界卫生组织和国际劳工组织对控制石棉危害都提出了相关计划，日本也于2006年9月起开始全面禁用石棉，对建筑物解体等过程中的石棉危害控制等都有详细要求。相比于日本，我国目前只禁用青石棉，温石棉仍在广泛开采与使用，有关的数据与资料相对不健全，影响到对温石棉危害的科学认识。作为石棉生产和使用大国，我国在石棉危害的预防控制方面还需要各方的共同努力，从基本的现状调研到法规标准的制订等都需要进一步深入开展工作。
　　4。肌肉骨骼疾患问题得到重视
　　作为工业发达国家的另一职业危害预防控制的特征，日本重视不良工作姿势、不适宜工作负荷与不合理的人机界面设计导致的肌肉骨骼疾患问题，工作过程中腰背痛的预防与控制等也是产业医科大学人机工学研究室的一个重要研究方向。统计表明，日本近年来发生的职业病中，职业性肌肉骨骼疾患占据了主要部分，这也说明日本在尘毒危害预防控制方面取得较好效果之后，肌肉骨骼疾患是当前职业危害预防控制工作的一个重要领域，这一点同精神卫生问题一样，与我国当前所关注的职业危害重点存在较大差异。
　　5。关注中小企业职业安全卫生
　　在企业规模的构成上，日本也是中小企业占据主要部分。同时，日本的工伤资料显示，在中小企业中发生的职业伤害居多，重点关注与解决中小企业的职业安全卫生问题也是当前日本职业安全卫生工作的重点之一。通过推行职业安全卫生管理体系、风险评估、零事故运动等，日本在中小企业职业危害的预防控制方面取得一定成绩。同日本相比，中小规模企业作为我国工业企业构成的主体，中小企业的职业安全卫生问题也是我国当前职业安全卫生工作的重点与难点之一，尤其是在当前劳动用工制度还不是特别完善、用工制度多样化的情况下，中小企业的职业安全卫生问题应采取合理措施予以改进。
　　日本职业卫生工作的两点启示
　　通过在日本的参观考察，笔者感到，日本职业卫生工作给中国带来两点启示。
　　启示之一：职业卫生是工业化的产物，与工业化进程密切相关，源于工业生产，也会因工业生产的高度发达而发展与解决。
　　纵观我国与日本以及其他工业发达国家的职业卫生发展历程，都清晰地表明，伴随着工业化的进一步深入，工艺的日益革新，机械化、密闭化操作将日益占据工业生产的主导地位，传统的工人暴露于尘毒危害严重的作业环境这一现状也因此会逐步解决。同时，由于工人作业环境、作业方式与作业特征等的变化，职业卫生的工作内容因此也会发生较大改变，特别是职业卫生工作的重点、难点等也会变化。尤其是随着人们对问题本质特征把握的日益深入，科学技术的日益进步，工艺的日益革新，以及现代工业化大生产等的实现，诸如粉尘、毒物、噪声等的传统职业危害的预防控制问题因此会逐步解决。
　　例如，日本丰田汽车的现代化生产线，其焊接、涂装工艺全部为机器人操作，工人只是负责检修与测试，避免了直接暴露于尘毒危害严重的作业环境，其职业卫生的特征和工作重点与工艺落后、尘毒危害严重的企业存在天壤之别。可见，科技的进步、工艺的革新对于职业危害的预防控制工作的发展至关重要，甚至决定了职业卫生的发展方向。可以说，源于工业生产的职业卫生问题，会因科技的日益进步呈现出新的发展特点，也会因科技的高度发达而使得某些传统职业危害消弭。
　　启示之二：从基本作业条件要求到追求人机工效学环境，体现了职业卫生工作发展的阶段性要求，都离不开科技进步前提下的政府有效监管与职业卫生技术服务。
　　当前，我国强调尘毒危害的预防、控制和消除，要求企业作业环境达到职业危害因素标准限值的要求，而日本则更强调创造人机工效学作业环境，在保护劳动者肌肉骨骼健康、精神健康和心理健康的同时，提升其工作效率和工作能力。可以说，不同发展阶段职业卫生工作的重点存在差异，这是我国同日本工业发展所处的阶段不同这一现实情况决定的。但在科技进步、工艺革新、经济增长方式转变的大环境下，我国未来职业危害预防控制的工作重点也会逐步发生改变。
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　　青石棉与温石棉：
　　依其矿物成分和化学组成不同，石棉可分为蛇纹石石棉和闪石石棉两类。蛇纹石石棉仅有温石棉1种，是石棉中产量最多的一种（约占世界石棉产量的95），具有较好的可纺性能。闪石石棉又可分为青石棉（蓝石棉）、透闪石石棉、直闪石石棉、阳起石石棉、铁石棉5种，产量比蛇纹石石棉少。目前研究认为，石棉对人体具有致癌性，多数国家都禁用各种闪石类石棉，部分国家也禁用温石棉。我国于2002年起禁用青石棉，2006年1月起禁止各类闪石类石棉的进出口。对于温石棉的危害，目前国内外尚存在争议。
　　编辑宁远