小儿慢性充血性脾肿大应该做哪些检查

　　慢性充血性脾肿大（chroniccongestivesplenomegaly）又称门静脉高压症（portalhypertension）或班替综合征（Bantissyndrome），是一种原因不明、充血性慢性进行性疾病，多见于年长儿。慢性充血性脾大症主要是由门静脉高压症引起的，临床特点为慢性进行性脾脏肿大、进行性贫血、白细胞及血小板减少和消化道出血为主要表现。晚期出现腹水、黄疸、肝功能障碍和肝硬化等征象。最近发现本病征往往与门脉高压并发，但目前认为脾大与脾功能亢进并非只是由于充血所致，因门脉减压之后仍可继续有脾大及脾功能亢进存在，下面就和小编一起去了解一下小儿慢性充血性脾肿大应该做哪些检查。
　　1。血象检查呈现不同程度的贫血，白细胞减少，血小板正常或轻度减少，血块收缩不良及束臂试验阳性。典型病例可见明显的全血细胞减少。在发病初期，贫血为正色性，多次失血后转为小细胞低色性。失血后网织红细胞、白细胞均可暂时增多。脾脏越大，白细胞越低，常在（1。5～4）109L之间。
　　2。骨髓象检查早期无异常改变，有时呈增生现象，可见有核红细胞及巨核细胞增多，并见细胞成熟障碍。中期粒细胞及巨核细胞的成熟可受限制，晚期红细胞成熟受到影响。
　　3。肝功能检查在肝硬化之前，肝功能测验多正常。
　　4。凝血因子的改变早期仅有脾肿大而无肝功能不良者，各种凝血因子无明显差异，晚期肝硬化时各种凝血因子与正常对照有显著不同。
　　5。X线、超声波检查脾脏脾肿大在肋弓下不能触及者，可借助X线、超声波检查以确定脾脏大小、位置、性质，确定肿块是否为脾脏。同时，超声波检查对探查脾脏大小和有无腹水及腹水量多少有一定价值。
　　6。食管胃肠钡餐检查、肾盂造影通过食管钡餐检查可观察食管静脉曲张，以了解有无门脉高压。而通过胃肠钡餐检查，肾盂造影等有助于鉴别腹部肿块的性质。
　　7。穿刺及活体组织检查可直接了解病变的性质。在上述检查仍不能确诊时选用此项检查。
　　（1）肝穿刺活检：有助于脂肪肝、糖原代谢病、成肝细胞瘤、肝硬化、黏多糖代谢病致肝脾肿大的鉴别。
　　（2）脾穿刺检查：脾穿刺危险性大，尤其是显著脾肿大，因纤维组织增生，质地变硬而脆，容易破裂出血，故脾穿刺不宜轻易采用，在小儿更不常采用。在外科剖腹探查或施行脾切除术后，可作病理检查，提供诊断依据。
　　8。胶体金肝血流量测定帮助鉴别慢性肝炎、门脉性肝硬化所致脾肿大。
　　9。放射性核素扫描脾闪烁照相应用99mTc或113In胶体注射后脾区扫描有助于脾脏大小形态的估计。
　　10。脾内溶血指标51Cr红细胞寿命测定，可确定红细胞破坏场所是否位于脾脏，提供脾切除术指征。
　　11。脾门静脉造影有助于了解脾静脉有无畸形、脾静脉的阻塞部位，协助充血性脾肿大的诊断。
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