剖宫产手术的麻醉方法你知道吗

　　近年来，我国产科剖宫产率呈上升趋势，合理选择麻醉方式是手术顺利的重要一环。剖宫产手术的麻醉方法，你知道吗？下面请看本站小编为此而整理的资料。
　　连续硬膜外阻滞法
　　方法：连续硬膜外阻滞法：一般选择穿刺点L2～3间隙，确认在硬膜外腔后给予试验量，然后药分次、小量注入麻药，同时严密观察血压、循环的变化，15～20分钟即可出现较完善的麻醉平面。
　　优点：方法简单，安全性高；比腰麻适用范围广；且不受手术时间的影响。
　　缺点：镇痛起效慢，有时需要30分钟；由于硬膜外导管位置的关系，有镇痛效果不全；采用的局麻药可能引起不必要的运动神经阻滞
　　合并症：局麻药意外注入静脉可引起中毒反应；阻滞广泛引起危险；可出现低血压；局麻药注入蛛网膜下腔可造成全脊麻。
　　禁忌证：未纠正的低血容量；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者；精神异常者。
　　蛛网膜下腔阻滞法
　　方法：穿刺选择L34间隙，穿刺针刺过一定的阻力后，试拔出针芯看有无脑脊液外流，见脑脊液流出表明进入蛛网膜下腔，将配好的局麻药注入，迅速翻身平卧、测血压、脉搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面应控制在胸8以下，一般不超过胸6，10分钟后在手术区针刺完全无痛。
　　优点：阻滞效果完善；起效快；可根据麻醉要求进行平面调整。
　　缺点：血压下降明显，不易控制；麻醉时间较短，有时不能完全满足手术要求；有时会引起头痛等麻醉副反应。
　　合并症：引起局麻药中毒反应；可能术后引起头痛、腰痛等症状；容易出现低血压；
　　禁忌证：未纠正的低血容量、伴有休克者；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；严重高血压；精神异常者。
　　腰麻一硬膜外联合麻醉
　　方法：穿刺选择L2以下部位，采用针套针的方法，待硬膜外穿刺成功后，从该针内放入24～27G蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液流出后注入药物，拔出腰麻针后，从硬膜外针内置人硬膜外导管3～4厘米，根据实际需要决定是否在手术过程中从硬膜外加入麻药。
　　优点：方法简单，安全性高；阻滞效果完善，利于调节平面；起效快，且不受手术时间的影响，是一种较为理想的麻醉方法。
　　缺点：最大的问题是增加了患者的经济负担。
　　合并症：局麻药意外注入静脉可引起中毒反应；部分局麻药渗入蛛网膜下腔可造成全脊麻；部分药物引起瘙痒、恶心、呕吐等症状；尿潴留；严重低血压。
　　禁忌证：严重贫血、未纠正的低血容量；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者；严重高血压；精神异常者。
　　硬膜外辅助静脉麻药
　　方法：成功硬膜外麻醉后，常辅以局麻或麻醉性镇痛、镇静药，常用药物主要有氯胺酮、异丙酚、芬太尼。
　　氯胺酮的心血管兴奋作用可拮抗硬膜外阻滞导致的血压下降，对呼吸的抑制与剂量有关。少量氯胺酮可增强麻醉效果，消除疼痛，对母、婴无影响，但必须注意监测呼吸、血压以及胎儿出生后有无窒息。给予适量的异丙酚可缓解产妇的应激反应，但对胎儿有影响，选择时要慎用。少量的芬太尼可明显的减少产妇术中的寒战反应，但其也可降低产妇的血压而引起胎儿窘迫，在使用过程中应严密监测血压，防止低血压的发生。
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