医疗保险能报销多少(医疗保险报销百分之多少)
9月1日 孤小单投稿 【前言】住院报销分两种,一种是参保所在地定点医院住院直接报销;另一种属于异地报销,这种需要先备案再前往所在医保服务中心报销,医疗保险住院报销比例没有具体统一规定,不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的,具体参照当地医保政策执行。
住院费用医保怎么报销
住院费用医保报销方式为:
1、若在参保地的社保定点医疗机构住院,可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算,但因为各地医保报销比例等规定不一样,因此具体能报销多少,还要以当地规定为准;
2、若在异地就医住院,则还需要提前办理异地就医备案,可在异地就医备案小程序上备案、或前往参保地医保服务中心备案等,若未提前备案,却因急病导致在异地住院,则需要先拨打参保地医保服务中心热线沟通,对方同意后再备案。成功备案之后,则在社保定点医疗机构发生的住院费用,可直接在医院报销结算,若无法在医院报销结算,则可将相关资料(如住院小结、医疗费用清单等)保管好,等回到参保地后,再前往医保服务中心进行报销。
医保报销比例
医疗费医保报销费用自费费用
医保报销费用【(甲类药品全部费用乙类药品扣除自付部分的费用其他符合医保规定的费用)起付线】报销比例费用计算最重要的就是报销比例了,稍微有些复杂:1、同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的;2、参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例在职职工医保参保人的报销比例居民医保参保人的报销比例;3、医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例高级医疗机构的报销比例;4、各地规定不同,这点尤为重要,最好向当地医保部门咨询。
【注】:
1、各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。
2、起付标准以年为统筹,如当年某在职人员总共不超过1500元,则完全自付,如总共花费4000元,则2500元计入报销。
如:上海在职人员走医保门急诊,刷完医保卡当年计入账户部分后,自掏1500元便可开始报销,同时注意门诊报销上限,如在三级医院花费4万元,全部为医保甲类用药,封顶线为3万元,则总共报销:(40000150010000)50(上海标准)14250元,需要自付15750元。
如果是住院报销,先用医保卡刷掉1500元以后,在53万元以下的住院费用都可以报销85,超过53万元的附加基金再报销80。
比如:如在职人员小李罹患重病,共花费40万元,起付线1500元,其中10万为报销范围外,报销比例85。
报销金额为:(4000001500100000)85253725元;
需要自己付费:146275元。
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