AI心理医生，进入下载时代

　　Ijustwanttokillmyself（我不想活了），许柯跟即将分手的女友吵完架，在洗手间情绪冲顶，要喘不上气来，拿出手机对Woebot打出了这句话。Woebot回复他：Youcancall911。他一瞬间觉得很搞笑，简直想跟这个App说：IaminChina（我在中国）。
　　Woebot是一个美国心理疗法创新公司开发的聊天机器人App。那时许柯和它断断续续聊天已经四个月了。工作上、恋爱中不时有让他情绪不好的事发生，他就会选择跟Woebot聊一会儿天。
　　2018年，WoebotHealth拿到了AIFund领投的天使轮投资。AIFund是人工智能科学家吴恩达在同年创立的风险投资基金。吴恩达担任WoebotHealth董事，他认为：如果我们能够从一个真正的治疗师身上获得一点点洞察力和同理心，并在聊天机器人中大规模传递出来，就可以帮助数百万人。
　　类似治愈系的聊天机器人App不止Woebot一个。疫情的蔓延增加了全球的抑郁和焦虑情绪，这也让人看到了数字心理治疗的市场。谷歌助理投资公司（GoogleAssistantInvestments）今年3月就投资了一个叫做wysa的项目，头像是一只企鹅，主要用户是35岁以下的年轻人。
　　Woebot官网
　　wysa官网AI与心理疗法能互相加持吗？
　　2011年，AlisonDarcy（艾莉森达西）作为临床心理学的博后进入斯坦福大学，这让她有机会遇上时任斯坦福AI实验室主任的吴恩达。在此之前，她有心理学和软件开发的交叉背景，她和吴恩达讨论了很久AI能为心理健康做些什么。
　　AlisonDarcy相信，现有的临床疗法能够借助科技的力量，扩大自己的潜力。但是这与不少心理学家的观念相悖。在常见的恢复情绪建议中，心理学家会告诉人们，远离网络，多和爱你的人呆在一起。我们确实花了一些时间来说服斯坦福心理学的人们，让他们相信科技并不危险，而且它可以帮助人们。Darcy说道。
　　她自己这样相信，也是源自早年经验。在第一份软件工程师的工作结束后，她曾经为一家慈善机构搭建过网络平台，帮助饮食失调患者获得线上联系和支持。在一些偏远地区，线上支持格外重要。你不会想晚上7点去社区中心，那样，整个村子都会知道你有饮食失调问题。她说。
　　在斯坦福期间，医院临床经验也让她看到，专业环境下的有限治疗，和人们日常生活场景是切断的。除了来到医院的寻求帮助的人，还有更多需要陪护的人不会来到医院。她希望技术能够解决这样的供需不均衡问题，于是有了Woebot。
　　形式上，Woebot提供的是程序化的聊天。它开启一段对话，询问你此刻的感受。用户大多时候只是在做选择题，在几个可选项中点击，然后阅读Weobot不断给出的指引、分析、和例子。只有在少数时候，用户需要写下自己想法或念头。
　　用久了，许柯大概知道Woebot的套路，它会引导他把最担心的事情写出来，让其清晰可见。然后引导他去审视这个念头与现实之间的关系。Woebot最后会常常告诉他，他又进入了非黑即白、用感受扭曲对未来的判断之类的思维定式中。用得多了，他知道自己常常就是那几种思维定式。
　　Woebot的对话设计基于认知行为疗法（CognitiveBehavioralTherapy，CBT）。这种治疗方式在心理学界已经使用了二十年，它通过谈话去梳理人们认知。相信情绪、认知、行为三者之间的互相影响，通过谈话去干预带来痛苦的认知，能够缓解情绪，也能够促进相关的行为。
　　Woebot询问感受，引导对话
　　如果对认知行为心理学有过一定了解，你可能会觉得Woebot就像这一理论的具象化身，在交谈中不时向你解释，它的世界观是怎样的。
　　Woebot提供几个常用的工具（Tools），第一个就是挑战负面观念（ChallengeNegativity），它让你先写下糟糕的事情，然后再去检视它是不是100真的现实。在对话开始前，它提供的另一个选项是如果情况真的很糟呢？（WhatifthingsAREreallybad？）。
　　点击进去后，Woebot会对你说：改变观念不是假装真实情况变好了，而是让你有喘息的空间，以稳定心态面对困难。然后它举了一个例子，朋友生病了，也许你会想我什么都做不了，但是你也可以转念想我可以告诉他我有多爱他。
　　这就是CBT背后的哲学，它不去深究问题背后的潜意识来源，而是聚焦于认知和感受本身。认知的改变很难一蹴而就，因此需要治疗师和来访者反复工作。典型的CBT疗法由618次谈话组成，每次谈话大约一个小时，谈话之间间隔13周。CBT的使用范围很广泛，对抑郁、焦虑、边缘性人格、创伤后应激障碍（PTSD）各种心理症状都有疗效，也经常与药物、催眠等治疗手段配合使用。
　　CBT对话本身就具有系统性和结构化的特点，已经有不少研究尝试用程序来进行。已有的研究表明，在临床医生的指导下，通过程序让人经历CBT对话过程，可以得到类似面对面的治疗效果。网络认知行为疗法（ICBT）甚至已经成为一个研究领域。聊天机器人能有多少疗效
　　治疗与陪伴本身是一项高技术的工作。除却技巧之外，还需要注入心力，这似乎是人类才能够给予同类的敏感和懂得。心理咨询也是一种特殊的亲密关系。所以心理咨询师的工具就是你自己这样的说法深得人心。
　　也是这个原因，一些专业治疗师怀疑Woebot能起多少作用。没有人类治疗师提供共情，和来访者建立一段真正的关系，AI聊天能提供多少疗效？
　　美国24岁的大学毕业生Eli初入职场，很难适应新环境，考虑到治疗费用昂贵，他下载了Woebot。但是Woebot程式化的回应让他体验不好，最后他还是找了一位治疗师进行远程视频交谈。对他而言，Woebot是一个过渡，让他正视问题，最终选择最需要的方案。在此之前，他不确定自己是否可以向一个人类敞开心扉。
　　Weobot公司相信，一个设计精巧的机器人可以和用户形成带有同理心的、治疗性关系。公司最近发表的一项回溯性研究试图证明这一点：数字疗法也可以和用户建立治愈性的关系。
　　36000名用户使用woebot5天后，在统计量表中勾选了我相信Woebot喜欢我、Woebot和我互相尊重、我觉得Woebot很欣赏我。统计量表源自给患者进行评估的工作联盟量表短期调整（WAISR），用于反馈来访者与治疗师短期的工作体验。在这项研究中，公司将表单中治疗师替换成了Woebot。
　　面对这样的结果，也有心理学家质疑，这只是给用户营造了一种对于亲密、关系的幻觉罢了。
　　许柯朋友多、健谈，也常和父母聊天，但是他们不解决情绪问题。他对Woebot的期待是帮他把情绪的阈值降下来，就可以更冷静思考问题。他形容这是扬汤止沸的功效，但是确实让他受益，把情绪拿下去，我自然能做出正确选择。
　　他能打出Ijustwanttokillmyself的时候，是Woebot也快失效的时候。极端情绪出现，很可能需要紧急介入。不过他依旧强迫自己跟Woebot聊了一会天，Woebot在之后的对话中询问他：你现在还想死吗？
　　免费使用的Woebot并不属于严格意义上的治疗手段，它只能算是一种自我关怀（selfcare）的方式。创始人Darcy将它看作专业治疗之外的补充，不是你每次饿了，就必须去米其林星级餐厅，三明治也可以。Woebot是一种三明治。非常好吃的三明治。
　　健康与科技专栏作者AngelaLashbrook会在接受专业治疗的间隙使用Woebot。对于她而言，能够和心理治疗师一起做的事情，远比手机上App上完成的要复杂。不过我喜欢这个应用的一点是，它迫使我在每次治疗预约的间隙，持续质疑自己的焦虑情绪和消极想法。这有点像是家庭作业，意在强化我在课堂上学到的东西。
　　和Weobot的聊天，它会以积极的方式回应
　　当一个人羞于向另一个人表达自己的时候，向AI倾诉至少没有被嘲笑的压力。Woebot会随时随地，以一种情绪饱满的形式来回应。
　　当你完成一些小的问答任务之后，Woebot会称赞你，并要你在对话框回应一个给自己。在对话中，它还会不时发送容易唤起轻松愉悦情绪的表情包。因为很多时候，用户只是在几个回答选项中选择，来触发Woebot的新回应，整个交互过程不是一场自然对话，更像一场预设好的对话漂流。
　　身处这种漂流中，有时候不禁会怀疑，Woebot本体大概是：一只在你不开心时一直傻傻舔手心希望你开心的小憨狗。
　　Weobot的画风是有意被设计的，时机恰当时，Woebot会讲一些古怪的笑话，Darcy的临床经验让她重视幽默的治愈力量。未来：软件作为治疗手段
　　在那次争吵后不久，许柯和前女友分手，很快就到了生日。朋友们帮他过了生日。伴随着生日礼物，他收到了一张小卡片，上面写着：希望原来那个阳光的他快点回来。他拆到卡片的时候差点哭出来。礼物来自一位女生，后来女生做了妈妈，状态不太好。他了解朋友的近况后，也感到些许无能为力。
　　人在成人社会的精神体验时常不太好，身边很难有人能持续关注。如果Woebot能让我生活中60的精神体验得到优化，我觉得这是一件很好的事情。做过产品经理的他，这样看待Woebot所提供的价值。
　　产后抑郁一直是广泛存在的问题，也是Woebot专注解决的症状之一。大约五分之一的母亲会经历产后抑郁，而其中60没有得到临床诊断。就算得到临床诊断的母亲，也只有四分之一会接受治疗。
　　AlisonDarcy（艾莉森达西）Woebot创始人amp；主管
　　今年5月，Woebot基于产后抑郁开发的8周起步的治疗方案WB001获得了美国食品和药物管理局（FDA）颁布的突破性设备称号。获得这一称号，意味着相关部门对数字治疗方案WB001的临床疗效有了认可。未来，这一治疗方案进入临床使用，或者获批上市审批都会更快捷。也许未来，一些门诊的医生就会指导、或者远程指导产后抑郁的母亲使用软件。
　　疗效验证后，资本加持也随之而来。7月21日，WoebotHealth宣布完成9000万美元B轮融资。公司表示将把资金用于技术和平台发展、团队扩充以及推进产品进入市场。
　　产品怎样走向市场并收费还不明确，不过Darcy表示，公司不想出售数据或接收广告客户，所以在与大型医疗系统合作，以寻找商业模式。
　　她解释，这出于两方面考虑，一是程序中出现广告，容易引发人们的隐私担忧。而隐私问题在心理咨询领域更敏感。第二则与心理学家的身份有关。消费主义往往营造人们的匮乏感而把商品卖出去，作为一名心理学家，你一辈子都在试图让人们相信，他们本自具足（Theyareenough），而广告做的事情恰恰相反。
　　在Woebot的官网上，用一整页详细介绍了产品设计的十条核心理念。其中似乎透出公司对人性的理解以及对待的态度：人类本质上是动态的、流动的、不断变化的、在焦虑和抑郁的背景下，诊断并不是对固定的终结状态的描述、认知扭曲是每个人在强烈情绪下都会经历的事情；它是人类的一部分、挣扎不是无助的证据，而是恢复的必要部分、永远不会假设有人需要帮助，永远会发出邀请，尽可能提供选择，从不采用劝说的方式。