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平时用处不大,用时千金难买,小小一张卡,究竟能干啥?

  老早写过一篇跟社保有关的文章社保,算小账,更要算大账,看眼前,更要看长远大意是不管什么工作,一定要有社保。
  社保相当于国家给我们老百姓的福利。门槛低,覆盖广,即使有病也可以一直保,保一辈子。平常看病住院,只要不是太严重,自己花出去的钱很少很少。
  咱们先了解一下医保卡,千万别小看这张小小的医保卡,不用时候一文不值,用到时候千金难买。阳光普照,以人为本,惠及大多数
  大家先看一下医保报销范围,以北京为例。
  门诊报销,在职职工的报销都是固定的。退休的70岁以下和70岁以上的报销比例有区别。
  从中可以看出,国家对退休人员的门诊报销比例要比在职的高;而退休人员里,超过70岁的比70岁以下的报销比例高。充分体现了国家和政府对退休人员的关心。
  虽然退休后都领退休金,可毕竟年龄大了,工作能力和身体状况大不如前。尤其超过70岁,免不了有个头痛脑热的,经常需要看病,那么,报销比例就高一些。
  实践中,个别退休人员,报销比例达到95,也就是,100块钱的药费,个人只需要出5块钱。
  住院时,有卡的比没卡的方便、省钱
  现在方便了,住院交费时各种二维码信用卡和银行卡,包括现金,都可以用。
  通常,没有医保卡的,办住院手续时除了交一笔押金,钱用完了,就会被通知去交费,你不交费,后续的治疗就难以保证。
  可是,有医保卡就不一样了。住院时,把医保卡递进去,医院登记了病人的医保信息,依据不同情况,交3000或5000押金,直接去住院治疗就可以。
  前些日子,一个客户去医院做痔疮手术,住院十来天,花2万3千多,住院时交5000押金,出院时,医院还给退了两千多。
  除去退休人员起付线的1300元,还有一些自费的没报,整个治疗下来,自己花了两千多。还是这张图,大家看一下
  报销比例是阶梯状的。
  130030000,3000040000,40000100000,100000500000,都有不同的比例
  这是什么意思呢?
  就是说,患者病情不是特别严重,基本上社保用药就可以痊愈的话,这张小小的医保卡,能够保证咱们的病患家庭的生活不会有太大变化。也就是说,对咱们的温饱或小康生活影响不太大。
  二次报销政府拉一把
  咱们大部分老百姓都是工薪阶层,如果偶尔有个头痛脑热,有个住院啥的还不要紧,可是万一得了重病大病,花费就太多了。
  别看医保报销封顶线是50万,感觉挺多的,真得了大病重病,到了医院,多少钱都不够用。
  那怎么办呢?二次报销来了。
  对于超过起付标准(每年的标准不一样,比如2019年为39525元),超过这个起付线,5万以内,报销60,超过5万的部分报销70,上不封顶。一年报销一次。
  对特殊困难的人员,比如低保人员,家庭困难人员,低收入人员等,起付标准降低50,分段报销比例分别提高5,也就是,5万元(含)之内报销65,5万元以上的部分报销75,上不封顶。
  政策很好,还需要咱们老百姓主动参保,若不参保,不仅不能报销医药费,得了大病重病也不能二次报销。
  一级二级三级医院分别指的是哪些医院?
  买过保险的都知道,出险后必须在保单后列出来的定点医院医治,如不是定点医院,也应该是二级(含)二级以上公立医院。
  二级医院指的是一般的市级县级医院,像咱们平时知道的一些有一定规模的厂矿企事业单位的职工医院。
  注意:医保的定点医院跟商业保险合同中的定点医院不完全相同。参见号角讯本作者两篇文章,定点医院:社保和商保有什么不同?和住院险:同样都是定点医院,为啥有的报有的不报?
  一级医院,通俗地讲就是咱们的社区卫生站、农村乡镇或城市的街道卫生院。
  三级医院就好理解了,有名的大医院,以及医学院的附属医院,可以指导一二级医院的业务工作。
  普通的头痛脑热,到社区卫生站拿些药就可以了。
  一般的,在二级或三级医院就医后,后续的一些打针输液的治疗,多会安排在患者住处附近的社区卫生站。一来方便患者,二来也缓解了大医院的工作压力。
  敲黑板,划重点
  医保卡为我们就医提供了诸多方便。那些没有医保的人,看病全是自费。
  你去看看那些大老板,他们已经很有钱了,却仍然有社保,为啥?不因为你有钱生老病死就不找你,自己再有钱,医保能报销,报销比例那么高,自己就可以少花钱,省下的就是挣下的。需要注意的是
  一、不要断缴。只要一断缴,比如3月断缴,那么万一4月出险,就不能报销医药费了。你说我4月赶紧交上让它给我报销呢,不行,4月交上了,得5月才可以享受医保待遇。
  如果断缴超过3个月,再交费,就按新参保人员算,重新计算连续交费年限,甚至会影响咱们的医保报销。
  二、需要转院时,务必先申请,不要自行转院。患者本人或家属持医院医保办和分管院长审批签章的《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理。审批通过后,一份存档,两份带回,一份作报销凭证,一份留医院存档。
  三、不是所有的住院产生的费用,医保卡都能报
  自费药不报,高级病房和特护的费用也不能报。也就是说,有了这张卡,不管门诊、住院还是二次报销,都只能报销社保目录范围内的费用。
  那,起付线和起付标准以内的费用不报,这部分怎么办?得了重病大病有时也需要用到自费药,这部分费用咋办?
  这就需要商业保险作为补充了,咱们后面再聊。
  想起有个朋友说的,都2021年了,你还没有社保,你已经落后时代五条街了。
  此话,当真!

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