深化与精细新时代加强和改善医院对口支援工作刍议

　　摘要：医院对口支援是一项国家统筹医疗资源协调发展、解决医疗资源分布不均、推动医疗资源均衡分配、实现全民健康的政策。文章梳理了医院对口支援政策的历史进程，结合新时代背景，探讨了支援医院、受援医院和卫生管理部门等工作方在对口支援工作中发挥的积极作用，进一步加强和改善医院对口支援工作，需要加强管理、发挥学科引领、利用大数据服务。
　　关键词：新时代；医院；对口支援；卫生管理
　　中图分类号：D669。9；R197。3文献标识码：A文章编号：20955103（2021）07007605
　　医院对口支援是国家、政府进行医疗资源协调，提升区域卫生事业发展的政策手段。这项工作，能让广大人民群众共享优质医疗资源，进一步提升人民的幸福感、获得感。同时，在应对突发卫生公共事件时，国家能快速响应、形成长期有效的医疗防线体系。现今，我们应继续深入实施医院对口支援政策，让医疗卫生服务体系的整体效率得到更大的提高。
　　一、医院对口支援政策的历史进程
　　党中央、国务院从提出医院对口支援政策至今，医院对口支援政策执行已有20多年，根据时间脉络，初期医院对口支援以支援农村地区为主，到中期集中支援县级医院，后期加大支援贫困边远地区。
　　1。以支援农村地区为主
　　1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》文件提出，建立城市卫生机构对口支援农村的制度，采取人员培训、技术指导、巡回医疗、设备支持等方式，帮助农村卫生机构提高服务能力。城市卫生技术人员在晋升主治医师和副主任医师之前，必须分别到县或乡卫生机构工作半年至1年。2002年，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》文件提出，加大卫生支农和扶贫力度。同年底，卫生部等七部委联合发出《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》，规定各级卫生行政部门和地（市）级以上政府举办的医疗卫生机构要建立对口支援和巡回医疗制度，使这项工作经常化、制度化。2005年，卫生部发布《关于实施万名医师支援农村卫生工程的通知》，卫生部、财政部和国家中医药管理局计划在3年内选派城市万余名医师到县、乡镇卫生机构开展医疗卫生服务和技术培训工作。
　　2。集中支援县级医院
　　2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件要求，城市地区的大型医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度。同年底，卫生部、财政部、国家中医药管理局联合发布《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》，明确城乡医院对口支援是指受援医院与支援医院结成长期稳定的对口支援和协作关系。通过3年对口支援，争取受援县级医院达到二级甲等医院的医疗水平，并持续改进和提高。2011年，国务院办公厅印发《2011年公立医院改革试点工作安排》，在全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度。
　　3。加大支援特定地区
　　2013年，国家卫计委印发《深化城乡医院对口支援工作方案（20132015年）》，以省内对口支援为主体，东部支援西部为补充。2016年，国家卫健委等五个单位联合发布《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》，组织全国三级医院对口帮扶贫困县县级医院，并要求至2020年，贫困县至少有一所医院达到二级医院标准。2016年，中共中央、国务院印发实施《健康中国2030规划纲要》，要求实施健康扶贫的工程，加大对中西部贫困地区医疗卫生机构建设支持力度。
　　20多年来，党和国家提出、建立和深化医院对口支援政策的过程，充分体现出党和国家对全国医疗卫生机构资源配置的重视。现今，对口帮扶政策，中组部组织的医疗人才组团式援藏、援疆，卫健委开展国家医疗队巡回医疗等工作是对某些局部区域进行更精细化的医疗支援。政策制度的不断健全，让优质的医疗资源得到了真正的下沉，有利于分级诊疗制度的建设。
　　二、医院对口支援的条件与要求
　　医院对口支援由支援医院、受援医院、双方的卫生行政部门共同完成。部分优秀医院特别是国家队医院，在国家政策制定之前就进行了优质医疗资源的对口支援。国家和相关部门总结了这些医院的实践经验和成功做法，将这项举措进一步健全和完善，在全国范围内推广。医院对口支援政策实施范围的全国化、普及化，有利于国家对医疗资源的全面协调、宏观调控，但在具体的执行过程中，还需更加精细化、更加完善。
　　1。支援医院因地制宜保证支援工作质量
　　支援医院作为优质医疗资源的派出方，在对口支援的过程中，起着最主要的作用。在国家和地方卫生行政部门的指导下，支援医院要根据受援地区的整体医疗卫生情况，结合自身医院的实际情况，选派一支适合受援地区的医师队伍。在支援过程中，支援医院还要与派出支援人员进行及时的联系和沟通，根据支援的实际情况，优化流程设计。支援结束后，支援医院可根据受援医院的反馈意见，对支援人员的工作进行总结，同时对表现优秀的人员进行表彰。现阶段，我国的支援医院基本都成立了由院领导负责的对口支援工作领导小组，并由医务、人事、财务等部门共同配合完成相关工作。在医疗支援队伍的组建过程中，支援医院要根据与受援医院签订的对口支援协议、受援地区的需求情况、自身医院的工作和选派人员的支援意向进行综合统筹。
　　2。受援医院利用资源发展医疗卫生事业
　　在对口支援过程中，受援医院作为承接方，既要接受支援医院的直接帮助，做好医疗服务，也要在自身建设发展上，利用好支援资源，做好人才、学科、科研建設的规划，提升自身的硬实力和软实力。在支援项目的前期，受援医院要做好近几年的医院发展规划，根据发展的需求，向卫生管理部门和支援医院请求资源的配置；在受援的过程中，受援医院要充分利用好支援资源，做好对支援专家的保障服务；在每阶段受援结束后，受援医院要结合社会发展的需要，根据自身医院的情况，做好下一阶段的受援调研。受援医院本身受地域、人才、经费、设备等各方面的限制，整体的医疗服务体系不够完善，对口支援政策的实施，可以加强受援医院长期规划、良好发展的信心，支援医院带来的资源、人才、经验以及针对疑难杂症快速搭建的专家会诊渠道可以帮助受援医院坚定克服困难的决心，促进建立学习型医院。在对口支援过程中，受援医院不是一味地往自身输血，而是要让短暂的输血盘活自身的整个系统，让自身持续不断地造血，受援医院在这个过程中应时时反思并调整自己的管理方式、培养模式，借鉴好的方式方法，建立长期反馈、学习的机制，不断增加自身的诊疗和科研实力。
　　3。卫生管理部门统筹协调确保落實到位
　　卫生管理部门是对口支援政策的制定者，是支援过程的监督者，是后期工作的改进者。作为医疗卫生资源的调配者，在支援政策制定的前期，卫生管理部门会对双方医院进行充分的调研和评估，针对双方医院的需求，与双方医院进行对口支援协议的签订，规划好各时期的支援任务；在支援过程中，及时对支援工作进行监管，规范双方医院的医疗行为，使支援医院优质的医疗资源到达真正需要的地区，让受援医院的整体发展再上新台阶，从而使整个对口支援的工作效率得到不断提高。当一个阶段的支援完成后，针对双方医院支援中遇到的实际问题，结合社会发展需要的变化，与双方医院沟通协商，不断改进和完善医院对口支援工作。
　　在不影响自身医院发展的情况下，输血帮助受援医院的发展，满足受援地区人民对优质医疗的需求，提高医师主动下基层的积极性，支援医院在工作实施中还需不断优化自身的管理；在支援时期内，优质医疗资源会下沉到基层，支援医院选派的专家队伍来帮扶受援地区，受援医院在优质医疗资源的利用上还需提高；在提升对口支援的效率上，卫生管理部门对于对口支援工作的监管还需加强。
　　三、进一步加强和改进医院对口支援工作的建议
　　医院间的对口支援不仅仅是支援医院对受援医院在医疗资源方面的帮扶，也是影响支援地区与受援地区医疗水平发展的重要力量。为了进一步改进和加强对口支援工作，需要我们针对现阶段存在的问题进行综合施策、精准施策。
　　1。进一步加强服务管理
　　党和国家始终把人民的生命安全和身体健康放在第一位。在党的坚强领导下，2020年，脱贫攻坚战取得全面胜利，进一步彰显了我们党集中力量办大事的制度优势。20多年的对口支援极大改善了受援地区的医疗卫生状况，但也要看到，对口支援工作还需不断加强和改进。支援医院在对口支援上要提高认识，提倡无私奉献的精神，调动医师参与对口支援的积极性，让医师们主动赴基层进行帮扶，真正地沉下去，在受援地区实行帮、传、教、管等工作；卫生管理部门要加大资金的投入，可以设立一些量化指标，强化对对口支援工作的考核。同时，还应充分发挥党员的先锋模范作用，进行定期的信息公示，形成支援激励机制。在对口支援工作部署上，我们要坚持党的领导，服从党组织和上级的安排，树立崇高的理想信念，形成良好的医德医风，发扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神。
　　2。进一步加强学科引领
　　医院对口支援是双向的过程，支援医院向受援医院派出优质的医疗资源和队伍，受援医院可选派青年骨干医师到支援医院进修学习，用人才队伍的流动带动科室及医院的学科发展。医疗地区的差异性扩大了医师们对病种的接触，支援专家在直接输血帮助的同时，还要在业务的指导和教育上下功夫。支援医院要结合受援地区的实际情况，及时与受援医院沟通，做好学科人员的选派；受援医院要提供良好的学术环境，加强自身的人才建设，充分利用好前来对口支援的区域间优质医疗资源，打造科室及医院的优势学科，让学科建设引领医疗水平的提升，为学科发展打下坚实的基础。
　　3。充分利用大数据
　　医院的信息化建设是一个持续推进的过程，国家正大力完善预约诊疗制度，全面加强智慧医院的建设。医院间对口支援可充分利用医疗大数据，通过数据分析，了解受援医院的需要，为支援医院选派医疗队伍提供参考。卫生管理部门可以通过医疗信息，根据双方医院的情况，将各阶段的支援时间、人才、资金、物资等进行量化，提高优质医疗资源整体的利用效率，建立长期有效的对口支援机制。在监管方面，管理部门可通过互联网信息平台，实时掌握支援的人数、在岗情况、工作量等信息。随着5G时代的到来，远程医疗服务在医疗行为中越来越常见。支援专家可通过多种渠道和方式来进行医疗的会诊和教学，在疾病预防、卫生宣传教育上发挥更大的作用。
　　四、结语
　　城市与农村，两者紧密相连，如果无法满足乡村社会的健康需要，就不是真正的全民健康。对口支援政策的执行，促进了我国区域医疗事业的协调发展，有助于健康中国战略的全面实施。我国医疗对口支援事业的蓬勃发展也为世界提供了中国智慧和中国方案，医疗援非、疫苗援助就是对口支援事业国际化的具体体现。在新时代，我国脱贫攻坚战已经取得了全面胜利，下一步，乡村振兴战略的实施也需要继续坚持对口支援政策，让优质的医疗资源下沉，解决基层人民对优质医疗资源的需求，带动基层卫生事业的发展。