金匮要略药方详解

　　金匮219药方详解
　　金匮方目录1。痉湿暍病脉证治方1。栝蒌桂枝汤2。葛根汤3。大承气汤4。麻黄加术汤5。麻黄杏仁薏苡甘草汤6。防己黄芪汤7。桂枝附子汤8。桂枝附子去桂加白术汤（又名：白术附子汤）9。甘草附子汤10。白虎加人参汤11。一物瓜蒂汤（又名：瓜蒂汤）
　　2。百合狐惑阴阳毒病脉证治方12。百合知母汤13。滑石代赭汤14。百合鸡子黄汤15。百合地黄汤16。百合洗方17。栝蒌牡蛎散18。百合滑石散19。甘草泻心汤20。苦参汤21。雄黄熏方22。赤小豆当归散23。升麻鳖甲汤（附：升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方）
　　3。疟病脉证治方24。鳖甲煎丸25。白虎加桂枝汤（又名：桂枝白虎汤）26。蜀漆散27。牡蛎汤28。柴胡去半夏加栝蒌根汤29。柴胡桂姜汤30。中风历节病脉证治方31。侯氏黑散32。风引汤33。防己地黄汤34。头风摩散35。桂枝芍药知母汤36。乌头汤37。矾石汤38。《古今录验》续命汤39。《千金》三黄汤40。《近效》术附汤41。崔氏八味丸42。《千金》越婢加术汤
　　4。血痹虚劳病脉证治方43。黄芪桂枝五物汤44。桂枝加龙骨牡蛎汤45。天雄散46。小建中汤47。黄芪建中汤48。肾气丸（又名；金匮肾气丸、桂附八味丸）49。薯蓣丸50。酸枣仁汤51。大黄廑虫丸52。《千金翼》炙甘草汤（又名：复脉汤）53。《肘后》獭肝散
　　5。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治方54。甘草干姜汤55。射干麻黄汤56。皂荚丸57。厚朴麻黄汤58。泽漆汤59。麦门冬汤60。葶苈大枣泻肺汤61。桔梗汤62。越婢加半夏汤63。小青龙加石膏汤64。《外台》炙甘草汤《千金》甘草汤（又名：温液汤）65。《千金》生姜甘草汤66。《千金》桂枝去芍药加皂荚汤67。《外台》桔梗白散（又名：三物白散、白散）68。《千金》苇茎汤
　　6。奔豚气病脉证治方69。奔豚汤70。桂枝加桂汤71。茯苓桂枝甘草大枣汤（又名：苓桂甘枣汤）
　　7。胸痹心痛短气病脉证治方72。栝蒌薤白白酒汤73。栝蒌薤白半夏汤74。枳实薤白桂枝汤75。人参汤〔又名：理中汤（丸）〕76。茯苓杏仁甘草饧77。橘枳姜汤78。薏苡附子散79。桂枝生姜枳实汤80。乌头赤石脂丸81。九痛丸
　　8。腹满寒疝宿食病脉证治方82。厚朴七物汤83。附子粳米汤84。厚朴三物汤85。大柴胡汤86大建中汤87。大黄附子汤88。赤丸89。乌头煎90。当归生姜羊肉汤91。乌头桂枝汤92。《外台》乌头汤93。《外台》柴胡桂枝汤94。《外台》走马汤（又名：张仲景飞尸走马汤）95。瓜蒂散
　　9。五脏风寒积聚病脉证治方96。旋覆花汤97。麻子仁丸（又名：98。脾约丸、麻仁滋脾丸）
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　　99。甘姜苓术汤（又名：肾着汤）
　　10。痰饮咳嗽病脉证治方100。苓桂术甘汤111。甘遂半夏汤112。十枣汤113大青龙汤114。小青龙汤115。木防己汤116。木防己去石膏加茯苓芒硝汤117。泽泻汤118。厚朴大黄汤119。小半夏汤120。己椒苈黄丸121。小半夏加茯苓汤122。五苓散123。桂苓五味甘草汤（又名：茯苓桂枝五味甘草汤）124。苓甘五味姜辛汤125。桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤（又名：苓甘五味姜辛夏汤）125。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤126。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤127。《外台》茯苓饮
　　11。消渴小便不利淋病脉证治方128。文蛤散129。栝蒌瞿麦丸130。蒲灰散131。滑石白鱼散132。茯苓青盐汤133。猪苓汤
　　12。水气病脉证治方134。越婢汤135。越婢加术汤136。防己茯苓汤137。甘草麻黄汤138。麻黄附子汤（附：杏子汤）139。芪芍桂酒汤（又名：黄芪芍桂苦酒汤）140。桂枝加黄芪汤141。桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（又名：桂姜草枣黄辛附子汤）142。枳术汤
　　13。黄疸病脉证治方143。茵陈蒿汤144。硝石矾石散145。栀子大黄汤146。猪膏发煎147。茵陈五苓散148。大黄硝石汤149。《千金》麻黄醇酒汤
　　14。惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治方150。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤又名：桂枝救逆汤）151。半夏麻黄丸152。柏叶汤153。黄土汤154。泻心汤
　　15。呕吐哕下利病脉证治方155茱萸汤（又名：吴莱萸汤）156半夏泻心汤157。黄芩加半夏生姜汤158。猪苓散159。四逆汤160。小柴胡汤161。大半夏汤162。大黄甘草汤163。茯苓泽泻汤164。文蛤汤165。半夏干姜散166。生姜半夏汤167。橘皮汤168。橘皮竹茹汤169。桂枝汤170。小承气汤171桃花汤172。白头翁汤173。栀子豉汤174。通脉四逆汤175。紫参汤176。诃梨勒散177。《外台》黄芩汤
　　16。疮痈肠痈浸淫病脉证治方178。薏苡附子败酱散179。大黄牡丹皮汤（又名：大黄牡丹汤）180。王不留行散181排脓散182。排脓汤183。黄连粉
　　17。趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治方184。藜芦甘草汤185。鸡屎白散186。蜘蛛散187。甘草粉蜜汤188乌梅丸
　　18。妇人妊娠病脉证治方189桂枝茯苓丸190。附子汤191。胶艾汤（又名：芎归胶艾汤、胶艾四物汤）192。当归芍药散193。干姜人参半夏丸194。当归贝母苦参丸195。葵子茯苓散196。当归散197。白术散
　　19。妇人产后病脉证治方198。枳实芍药散199。下瘀血汤200。阳旦汤201。竹叶汤202。竹皮大丸203。白头翁加甘草
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　　阿胶汤204。《千金》三物黄芩汤205。《千金》内补当归建中汤
　　20。妇人杂病脉证治方206。半夏厚朴汤207甘麦大枣汤208。温经汤209。土瓜根散210。胶姜汤211。大黄甘遂汤212。抵当汤213。矾石丸214。红蓝花酒215。蛇床子散216。狼牙汤217。小儿疳虫蚀齿方
　　21。杂疗方；218。长服诃梨勒丸219。三物备急丸
　　1。痉湿暍病脉证治方
　　1。栝蒌桂枝汤（方组：临证参考用量｝栝蒌根15g桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g上6味，以水900ml，煮取300ml，分温三服，微取汗。不汗者，食热粥。（功效｝解肌祛邪，舒缓筋脉。（主治｝柔痉。症见项背强直，肢体拘急，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟或兼弦。（临证加减）1痉病：发热汗出，恶风身痛，身体强，背反张，脉象涩或沉迟等；若兼血虚加当归；若身痛较重加秦艽、防风；若渴重，加重栝蒌根之量至30g。2小儿慢惊风：气虚加党参；脾虚加白术；血虚加当归；阴虚加石斛。3。本方加秦艽、当归、川贝母、葛根、忍冬藤治柔痉。4。本方加白术、当归、党参治小儿急惊风。5。本方加葛根、当归，治席汉氏综合征感受风寒6天花粉（栝蒌根）、麦门冬、知母、石膏、甘草。水煎服。治燥火灼肺，口渴身热，二便赤涩，喘咳气逆，面赤唇焦，咳痰难出，名栝蒌根汤。〔脉因证治〕7栝蒌根、胡黄连、黄芩各七钱半，炒僵蚕、白藓皮、炒大黄各五钱，牛黄、滑石各二钱半。共为细末，每服二钱，不拘时竹叶煎汤调下。治风热口中干燥，舌烈生疮，名括蒌根散。
　　2。葛根汤
　　（方组、临证参考用量｝葛根12g麻黄9g桂枝6g生姜9g炙甘草6g芍药6g大枣4枚上7味，以水1000ml，先煮麻黄、葛根，减200ml，去白沫，再下诸药，煮取300ml，去滓，温服lOOml。覆被似汗。注：临证本方用量宜尊张仲景师之原意，即葛根之用量大于麻黄，麻黄略大于桂枝。（功效〕解表发汗，生津舒筋。（主治）主证：发热无汗，恶风，身痛，项背强几几，口噤不得语，
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　　小便少，苔薄白，脉浮紧。副证：或喘，或下利，或呕吐。（临证加减｝1葛根汤治疗流行性脑脊髓膜炎：一般流行性脑脊髓膜炎采用平肝熄风、清热开窍之剂。根据当时临床症状，病属于风寒束表，卫阳被遏，兼之季节虽在三春，而阴雨连绵，气候寒冷似冬，辨证求因与《金匮要略》之刚痉相似，故采用辛温之葛根汤治疗，每昼夜服药2剂，昏迷口噤用鼻饲。一般在服药10小时后神昏转为烦躁，再转为清醒，面色由苍白转红润，阴证转阳，营卫得和，若药后有汗其效更速。治疗中症状消失最慢者为项强。如有动风之象，因邪化热窜人经络所致，需加入平肝熄风之药。〔江苏中医，1964，cn，：171932葛根汤治疗胃肠型感冒：本方近代多用于胃肠型感冒，以太阳伤寒证之下利（腹泻）或呕吐作为用药指征。其胃肠型感冒主要继发于流感，其次继发于麻疹，很少继发于普通感冒。葛根汤对此病实为特效，张仲景《伤寒论》第32条和第33条就是为此病而设。胃肠型感冒，全部继发于流感，其证的特点完全符合《伤寒论》第32条和第33条。〔经方的临床应用。广州：广东科学技术出版社，1985：14〕3加味葛根汤治疗急性多发性睑腺炎：药用菊花、黄芩、桂枝、红花、白芍各lOg，葛根、川芎各12g，麻黄5g，大黄8g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日工剂。眼睑脓肿加银花15g，夏季去麻黄。
　　3。大承气汤
　　（方组：临证参考用量）大黄12g厚朴15g枳实9g芒硝9g上4味，以水1000ml，先煮厚朴、枳实，取500ml，去滓；下大黄，再煮取200mI，去滓；再下芒硝，微火煮一二沸或冲服，分温再服。临证应用本方宜注意煎法，先煮枳实、厚朴，以行气于前；后煎大黄，以泻热结；最后人芒硝，以软坚化燥，从而达到荡涤肠胃，推陈出新之目的。因大黄煎煮过久，会减缓泻下作用。盖生者气锐而先行，熟者气钝而缓，张仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴除其痞满〔柯韵柏〕（功效〕清泄热邪，急下存阴，峻下热结。（主治）主证：阳明实热痉病，症见壮热汗多，心烦口渴饮冷，项背反张，卧不着席，四肢挛急，口噤断齿，胸腹满胀，大便秘结，小便短赤，舌苔黄厚而燥，脉沉弦有力；阳明腑实证，症见潮热汗出，不恶寒，大便硬而难，或绕脐痛，拒按，舌苔干黄或焦燥
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　　起芒刺，脉沉迟，或迟而滑，或沉实有力。副证：常伴有精神症状，如烦躁，心中懊侬谵语，独语如见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或目中不了了，睛不和；或伴汗出，如汗出不止，手足溅然汗出；或身微热或烦热；或热结旁流，自利清水，色纯青；或腹满而喘，眩冒。（临证加减）1大承气汤加减治疗流行性乙型脑炎：用大承气汤加玄参、麦冬而成乙脑合剂。以急下存阴，所有患者未见高热顽固不退者，均获治愈。〔中医杂志，1980，flo，：772〕
　　2大承气汤加味治愈急性铅中毒：症见便秘、腹胀、腹痛等铅中毒的典型症状；尿粪卟啉阳性，尿铅量大于80，120zgdL，血铅量大于40gdl，点彩红细胞大于300个loo万红细胞。根据通则不痛的理论，治以通里攻下。基本方为大黄、厚朴各12g，枳实、元明粉（冲）各10g，甘草、小叶鸡尾各15g，葛根、白芍各30g腹痛甚者加延胡索15g，广木香或青木香lOg用药515天全部治愈。〔中医杂志，1985，c10，：4647〕3大承气汤加味灌肠治疗急重呕吐：基本方为大黄、厚朴、枳实、芒硝各30g。虫积加使君子、槟榔、榧子；瘀毒加桃仁、丹皮、赤芍；湿热加黄连、黄柏、白头翁；痈脓加红藤、败酱草、丹皮；痰热加竹茹、半夏、胆星；水毒加黑丑、甘遂、大戟；寒实加附片、干姜、巴豆。水煎过滤浓汁400ml，冷却至37C为宜，每次200ml。保留灌肠2030分钟，4小时后可重复。〔新中医，1987，f2，；2s〕4本方去厚朴，加杏仁、生姜。治疗十余日不大便者，名崔氏承气汤。〔外台秘要〕5本方加黄连、木香、皂刺。治痢疾邪毒在里，名加味承气汤。6本方加铁锈水。治伤寒热实结胸，名嘉祐方。
　　4。麻黄加术汤
　　（方组：临证参考用量〕麻黄lOg（去节）桂枝6g（去皮）甘草3g（炙）杏仁12g（去皮尖）白术12g上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载此者，多为减少该药或他药的毒性，增加药液中有效含量。麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作
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