治疗小儿远端肾小管酸中毒有哪些方法宝妈看过来

　　儿童远端肾小管酸中毒临床上可分为婴儿型及幼儿型。前者生后几个月内发病，男婴多见，为常染色体隐性遗传。那么治疗小儿远端肾小管酸中毒有哪些方法？宝妈看过来。
　　型肾小管酸中毒的治疗如下：
　　1。纠正代谢性酸中毒
　　这是治疗的关键，补碱治疗非常有效。常用的有碳酸氢钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾。据病情轻重可服用碳酸氢钠4～10gd，分4次服，（1gNaHCO3约等于12mmolHCO3）。也可按每天1。0～1。5mmolkg（84～126mgkg），儿童需碱量要大〔2。5～7。0mmol（kgd）〕，重症酸中毒碳酸氢钠可静注。或用复方枸橼酸钠合剂（亦称Shohl’s溶液，配方是枸橼酸钠98g，枸橼酸140g加水溶解至1000ml，每毫升含钠1mmol）口服，15～20ml次，4次d。随着酸中毒的纠正，体钠消耗与尿钙、钾排量均减少。枸橼酸在肝内代谢转化成HCO3，既能纠正酸中毒，又利于肠道钙的吸收，尿中排出溶解度大的枸橼酸钙，使肾结石肾钙化的危险减少，因此枸橼酸优于碳酸氢钠。碱性药物剂量需个体化，根据血pH值、C02CP及尿钙排量加以调整，其中24h时尿钙排量（lt；2mgkg）是指导治疗的敏感指标。纠正酸中毒治疗中注意减少食物中固定酸（SO42、Cl等）入量，低硫蛋白质饮食，低盐饮食减少氯离子。
　　2。补钾
　　纠酸开始即予补钾，特别重症低血钾者应在纠正酸中毒前即开始补钾，避免诱发低钾危象。原则上无论血钾低否均要补钾，同时也应补钠。可选用枸橼酸钾合剂（Albright’s溶液，由枸橼酸钾98g，枸橼酸140g加水溶解至1O00ml配成，10～15ml次，3次d）。或用枸橼酸合剂，由枸橼酸钠和枸橼酸钾各100g加水溶解至1000ml，每毫升含钠、钾各1mmol，HCO32mmol，10～15ml3～4次d。一般低血钾时口服10枸橼酸钾10ml，3次d。忌用氯化钾，否则会加重高氯血症，只有严重低钾（lt；2。5mmolL）危及生命时方可静脉缓慢滴入氯化钾，用10葡萄糖溶液稀释氯化钾成1溶液，每小时输入1g，同时作心电监护。补钾时宜从小剂量开始，逐渐增加，因肾小管功能调节差，大量补钾使HNa交换减少，酸中毒加剧，还使尿钠、钙排出增多，产生低钠、低钙血症而发生手足搐搦症，故纠酸补钾时也宜补钙。
　　3。补充钙剂与维生素D的预防和治疗骨病
　　RTA合并骨软化症、佝偻病等骨病或缺钙严重时可给予补充钙剂与维生素D，常用剂量为5万～10万Ud，需要时选用维生素1，25（OH）2D3。随着临床生化好转，当血磷升高，碱性磷酸酶（AKP）降至正常时可减量或停用（血钙I2。5mmolL）。以免发生高钙血症与维生素D中毒，因维生素D2易使尿钙增加，故应要慎用，以防维生素D中毒和肾钙化。同时补充高磷饮食、蛋白合成剂等，尤其对生长发育期的病儿更应注意。但并发肾钙化、肾结石者则不能使用钙剂和维生素D。另外，还可给苯丙酸诺龙治疗骨质疏松，促进骨质生长。
　　4。不完全性RTA可用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）治疗，
　　与治疗特发性高钙尿症一样。
　　5。病因治疗
　　积极治疗原发病及并发病，对继发RTA应治疗其根底疾病，要控制和去除病因。如治疗肾盂肾炎，解除尿路梗阻等。目前尚无法根治病因的患者，要终身服药治疗，不仅纠正酸中毒，也可延缓骨病和其他并发症，使肾功能长期维持稳定。
　　6。定期随访
　　在治疗过程中，要经常复查各项生化指标，以免矫枉过正。当高血氯性酸中毒、高钙尿症尿pH等正常后，病人应追踪观察，每年复查上述项目至少2次。
　　7。中医辨证施治
　　主症多为脾虚、肾虚或肝血亏虚，标症多为湿热或湿滞。
　　以上就是有关治疗小儿远端肾小管酸中毒的因素七大方法，希望这些常识可以帮助患此病儿童的各位家长们解决心中的疑问。本站关于儿童中毒常识以及宝宝食物中毒怎么办的知识还在持续更新，请您一定锁定我们的相关栏目哦。