小儿预激综合征要做的检查有哪些

　　预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为预激，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图，下面就和小编一起去了解一下小儿预激综合征要做的检查有哪些。
　　一、实验室检查一般血常规、尿常规、大便常规检查无异常。应常规做心肌酶测定，血电解值、pH值和免疫功能等检查。
　　二、辅助检查常规做心电图、超声心动图和胸片检查。
　　各旁路引起预激的心电图特征如下：1、房室旁道PR间期（实质上是P间期）缩短至0。12秒以下，大多为0。10秒；QRS时限延长达0。11秒以上；QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激继发性STT波改变。
　　上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
　　2、房结、房希旁道PR间期少于0。12秒，大多在0。10秒；QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L（LownGanongLevine）综合征。
　　3、结室、束室连接PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次min，甚至可达300次min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常（可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致），并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。
　　预激综合征的心电图改变，一般分为典型及变异型两种：1、典型预激综合征（1）PR间期缩短：婴幼儿0。08s以内，年长儿0。10s以内，成人0。12s以内。
　　（2）QRS波时间增宽：婴幼儿在0。08s以上，年长儿0。10s以上，成人0。12s以上。
　　（3）QRS波型：开始部分粗钝，挫折，形成预激波。
　　（4）PJ时间：正常，婴幼儿0。20s以内，年长儿0。24s以内，成人0。26s以内。
　　典型预激综合征是由于房室副束或房束副束及束室副束并存而产生。根据预激图型分为3型：A型：预激的心室肌为左室后底部，预激波和QRS波主波在V1、V2和V5、V6导联均向上。B型：右室外侧壁预激，预激波和QRS主波在V1、V2导联向下，而V5、V6导联向上，电轴左偏。C型：左室侧壁预激，预激波及QRS波在V1、V2导联向上，而V5、V6导联向下，电轴右偏。
　　2、变异型预激综合征：可仅有PR间期缩短，而QRS波正常，由房束副束引起，又称LGL综合征求意见（LownGanongLevinesyndrome）；或仅有QRS波增宽，并有预激波而PR间期正常，由束室副束引起。典型预激综合征最常见，新生儿期A型较B型多，年长儿两型近似。B型多见于器质性心脏病病人。
　　除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0。08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0。12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。
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