针灸入门一夜通笔记

　　针灸取穴可以从五个方面考虑：
　　八总穴；八会穴；局部取穴；背部督脉寻找阿是穴；病位交叉对应取穴。
　　第一，八总穴
　　歌诀：
　　头面合谷，颈项列缺，胸脘内关，脘腹（足）三里，
　　腰背委中，胸胁阳陵，少腹（三）阴交，颅脑太冲。
　　实例1：眼睛红肿。
　　眼睛所在的部位和头面与颅脑有关，于是就在太冲与合谷穴位上扎针。
　　实例2：胸闷心烦失眠。
　　胸闷心烦所在的部位和胸部有关，与颅脑有关。于是就在内关与太冲穴位上扎针。
　　实例3：呕吐胃痛呕吐。
　　胃痛所在的部位和胃脘有关，于是就在内关与足三里穴位上扎针。
　　实例4：颈项强痛。
　　颈项强痛所在的部位和颈项与肩背有关，于是就在列缺与委中穴位上扎针等。
　　第二，八会穴
　　八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。
　　一、腑会中脘；二、脏会章门；
　　三、筋会阳陵泉；四、髓会绝骨（悬钟）；
　　五、骨会大杼；六、血会膈俞；
　　七、脉会太渊；八、气会膻中。
　　腑会中脘：所有消化道的疾病首先要考虑使用中脘穴。
　　脏会章门：指由于脾气虚引起精、气、血、津液化生不足，要考虑取章门穴。在腋中线，第一浮肋前端，屈肘合腋时正当肘尖尽处。右边也是同样的位置，八会穴的使用一般规定‘男左女右’，初学者用0。5寸的毫针。
　　脾气虚：是气虚中的一种。气虚证的临床表现是：神疲乏力、语声低微、气短自汗、舌淡脉弱，四个方面的症状。如果再加上面黄、肌瘦、纳呆、便溏等症状就是脾气虚的诊断依据了。
　　筋会阳陵泉：特别是有关神经与关节的痉挛性疾病，针刺阳陵泉常常会收到意想不到的疗效。
　　例子：
　　一个老先生患带状疱疹，温州人称之为‘火丹蛇’。发病已经半个月了，皮肤表面的水疱已经干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑。但是皮肤十分敏感，不能抚摸，左胸更甚。全身时发痉挛性抽痛，特别是在夜间十二点至凌晨三点，痉挛性抽痛加剧。他的家人请我出诊，我看见他平躺在床上，精神异常紧张。我给他针刺的第一个穴位就是阳陵泉，入针不久，病人说自己整个人都放松了下来。随后我就再针刺两侧的内关与公孙，留针十分钟。按上法连续针刺了五天，病人基本恢复。
　　第三、局部取穴
　　在发病的部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说，哪里不舒服就在哪里针灸。在患病部位的体表针刺以后就有了效果。如果针刺后加以拔火罐，特别是用三棱针点刺出血后，再拔火罐，就可能收到更满意的疗效。
　　例子：
　　一个中年男教师，两年前骑自行车时不慎跌倒，右脚的脚后跟擦破了皮。后来周围皮肤感染了，久治不愈。两年来，不能穿袜子，不能穿鞋子，只能穿着拖鞋。后来求诊于何黄淼老师，何老师在常规消毒后，用一寸的小毫针在患者的右脚跟溃破处的外面，离开溃破处大约二三毫米处的边缘一路点刺，稍有一点点出血。隔天一次，点刺三次以后，脚跟溃破处渐渐地愈合了。
　　有四个部位你先不要针刺
　　一是枕骨下面的区域，如风府、哑门、风池等穴位，它们与延髓靠得很近，一不小心就会出大事故。深刺风府治精神病，在五十年代初期名噪一时，成为时髦的风尚，然而不久发生了多起严重的医疗事故。还有深刺哑门治聋哑，也曾造成不幸事件。
　　二是眼睛以及它的周围的区域
　　三是肚脐眼。艾条熏灸时最好在‘神阙’上面加一点盐巴。
　　四是天突穴。锁骨上窝，一并告诉我针刺天突的特殊的针刺手法。
　　得气：
　　是一种气，一种活动着的气场和你在不停捻转着提插着的手指的合力之间对抗着，较量着，吸引着。这时病人会感到针下有一种酸麻重痛的反应，甚至出现上下传导贯通的针感。
　　扎针时的注意事项
　　一项就是在胸背部与腹部初学阶段针刺深度不超过0。5寸；
　　二项就是对于体弱者、因劳累而体能消耗过多者，一定都要平卧在床上针刺，以免晕针。
　　四、在背部督脉寻找‘阿是穴’
　　‘阿是穴’就是出现在人体体表的敏感的压痛点，在这些压痛点上针灸能够取得非常满意的疗效。在脊椎骨上从颈部开始向尾骨方向用力均匀地一节一节按压寻找。
　　第七颈椎棘突下的大椎穴，对头部、颈部、肩部的疾病与发热的疾病有很好的疗效；
　　第七胸椎棘突下的至阳穴，对胃部、胸部、胁部的疾病有很好的疗效；
　　第二腰椎棘突下的命门穴，对腰部、下腹部与妇女的胞宫部的疾病有很好的疗效。
　　临床上任何疾病，只要发现脊椎骨上有压痛，就要在这里取穴。
　　大椎穴是颈七，至阳穴是胸七，命门穴是胸二七，就是十二节胸椎加二节腰椎是二七十四椎了。
　　通过指压发现压痛点是一种很好的取穴方法，但关键是指压的用力一定要到位，一定要均匀。
　　第五、病位交叉对应取穴
　　《内经》中叫做‘缪刺’，它可以分两种，一种是左右对称取穴，一种是左右、上下、前后大交叉取穴。针刺后，快速地左右捻转与上下提插三十秒左右。
　　例子：
　　当你遇见一个原因不明的昏迷的病人，从针刺取穴的角度，你应该如何选穴？
　　我想昏迷的病人主要是头脑的问题，取穴少不了合谷与太冲，但是中医认为心主神明，心位于胸部，所以应该加内关穴。‘合谷’与‘太冲’两个穴，它们左右各一个，它们配伍使用的时候，针灸学上称之为‘开四关’。这个命名，顾名思义就是说明它们具有醒脑开窍的功效。‘内关’一穴在这里发挥了强心通神的作用。另一个最重要的一个穴位。就是‘人中’穴。人中为急救昏厥要穴。
　　例子：
　　面对一个痛经发作的病人，她的背部第二腰椎棘突下有强烈的压痛，怎么处理？
　　根据五种取穴方法：
　　根据第一种方法取足三里与三阴交；
　　根据第二种方法取血会；
　　根据第三种方法给小腹部的压痛点刺血后拔罐；
　　根据第四种方法给腰脊部的命名穴刺血后拔罐。
　　根据第五种交叉取穴位的方法，小腹疼痛可以给腰骶部前后对应的穴位刺血后拔罐。
　　老师方法：
　　对于痛经，急性发作时腰骶部第四腰椎棘突下的‘腰阳关’穴出现压痛的机会最大，这里取穴的最高原则还是‘以痛为穴’。
　　三阴交强刺激，可以用2寸毫针两侧取穴。
　　委中穴区如果有皮静脉显露，也要刺血拔罐。
　　小腹部的压痛点以艾条熏灸为好。